Пневмоторакс лёгкого – опасная патология, при которой воздух проникает туда, где физиологически он не должен находиться – в плевральную полость. Это состояние в наши дни встречается все чаще. Пострадавшему человеку необходимо как можно скорее начать оказывать неотложную помощь, так как пневмоторакс может завершиться летальным исходом.
Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
Воздух, который накапливается в плевральной полости, является причиной коллапса лёгкого – полного или же частичного. В некоторых случаях может развиться спонтанный пневмоторакс. Также недуг может развиться из-за уже имеющихся в организме человека заболеваний, лечебных процедур или полученных травм (травматический пневмоторакс).
В результате массивного скопления воздуха значительно снижается вентиляционная способность лёгких, они сжимаются, наблюдается гипоксия. В результате этого у пациента начинается дыхательная недостаточность. Воздух в плевральной полости также становится причиной смещения крупных сосудов, сердца, альвеолярного отростка. Как следствие, процесс кровообращения в грудине нарушается.
Виды
Виды пневмоторакса в зависимости от наличия или отсутствия связи с окружающей средой:
- открытый пневмоторакс.В случае его развития происходит разгерметизация системы дыхания из-за ранения грудной клетки. Через образовавшееся отверстие воздух постепенно просачивается в плевральную полость по время акта дыхания. В норме в груди давление отрицательное. В случае развития открытого пневмоторакса оно изменяется и это приводит к тому, что лёгкое спадается и больше не выполняет свои функции. Газообмен в нём прекращается, и кислород не поступает в кровь;
- закрытый пневмоторакс.Данный вид в медицине считают наиболее простым. В результате прогрессирования закрытого пневмоторакса в плевральной полости скапливается определённое количество газа, но его объем стабилен, так как образовавшийся дефект сам закрывается. Воздух может покидать полость плевры самостоятельно. В таком случае лёгкое, которое было сжато из-за его накопления, выравнивается, и функция дыхания нормализуется;
- напряжённый пневмоторакс.Также его в медицинских кругах именуют клапанным пневмотораксом. Данный вид недуга является наиболее опасным и тяжёлым. В грудной клетке формируется клапанный механизм, это приводит к тому, что воздух проникает в полость плевры при вдохе, но не выходит из неё при выдохе. Давление в полости будет постепенно увеличиваться, что приведёт к смещению органов средостения, нарушению их функционирования и к плевропульмональному шоку. При напряжённом пневмотораксе воздух поступает в плевральную полость через ранение.
Виды пневмоторакса
Классификация по наличию или отсутствию осложнений:
- неосложненный пневмоторакс.В этом случае на фоне развития патологии никаких осложнений не развивается;
- осложнённый.В результате развития открытого, клапанного или закрытого пневмоторакса присоединяются такие осложнения: плеврит, эмфизема, кровотечение (возможен гемоторакс или гидропневмоторакс).
По типу распространения:
- односторонний.О его развитии говорят в том случае, если наблюдается спадение только одного лёгкого;
- двусторонний.У пострадавшего спадается и правая и левая доля лёгких. Это состояние чрезвычайно опасное для жизни человека, поэтому ему необходимо как можно скорее начать оказывать неотложную помощь.
По объёму воздуха:
- полный.Лёгкое спадается полностью. Особенно опасно, если у пострадавшего наблюдается полный двусторонний пневмоторакс, так как происходит критический сбой функции дыхания, в результате которого может наступить летальный исход;
- пристеночный.Такой тип характерен для закрытой формы недуга. В этом случае воздух заполняет только небольшую часть плевры и лёгкое расправлено не полностью;
- осумкованный.Этот вид не несет особой опасности для жизни пациента. В этом случае между листами плевры образуются спайки, которые ограничивают зону пневмоторакса.
Особо стоит выделить гидропневмоторакс. В этом случае в плевральной полости накапливается не только воздух, но и жидкость. Это приводит к быстрому коллапсу лёгкого. Поэтому при обнаружении такой патологии следует как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Пневмоторакс – это недуг, который поражает не только взрослых людей. Он может развиться даже у новорождённых. Для них данное состояние является очень опасным и без оказания своевременной и адекватной помощи приводит к летальному исходу. У новорождённых пневмоторакс возникает из-за многих причин, но тактика его устранения такая же, как и у взрослых.
Мнение врача:
Пневмоторакс – это серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Врачи отмечают, что пневмоторакс может возникнуть как в результате травмы, так и из-за различных заболеваний легких. Основными симптомами являются острая боль в груди, затрудненное дыхание и быстрая утомляемость. Врачи рекомендуют обратиться за помощью при первых признаках пневмоторакса, так как задержка может ухудшить состояние пациента. Лечение пневмоторакса зависит от его тяжести, и может включать в себя дренирование, медикаментозную терапию или даже хирургическое вмешательство.
Причины
Все причины развития пневмоторакса условно разделяют на три группы – спонтанные, ятрогенные и травматические.
Спонтанный пневмоторакс
О развитии спонтанного пневмоторакса говорят в том случае, если внезапно происходит нарушение целостности плевры и заполнение её воздухом. Внешних травм при этом не наблюдается. Спонтанный пневмоторакс может быть первичным и вторичным.
Причины первичного спонтанного пневмоторакса:
- высокий рост;
- курение;
- принадлежность к мужскому полу;
- слабость плевры, обусловленная генетически;
- перепады давления при дайвинге, полете в самолёте, нырянии.
Причины вторичного спонтанного пневмоторакса:
- патологии дыхательных путей;
- недуги лёгких, в результате развития которых происходит травматизация соединительной ткани;
- недуги инфекционной природы, поражающие лёгкие;
- рак лёгкого;
- ревматоидный артрит;
- синдром Марфана;
- системная склеродермия.
Ятрогенный пневмоторакс
Основная причина прогрессирования данного вида – проведение различных врачебных манипуляций. «Запускают» патологический процесс такие процедуры:
- вентиляция лёгких;
- биопсия плевры;
- установка центрального катетера;
- пункция плевральной полости;
- сердечно-лёгочная реанимация.
Травматический пневмоторакс
Травматический пневмоторакс развивается вследствие травматизации грудной клетки, в результате которой целостность органа нарушилась:
- закрытая травма. Может возникнуть при падении с высоты, падении на твёрдый предмет, во время драки и прочее;
- ранение груди, которое нарушило целостность её тканей – огнестрельные ранения, раны колюще-режущими предметами.
Пневмоторакс у новорождённых
Пневмоторакс у новорождённых не является редким явлением. Он может возникнуть ещё в процессе родов из-за забивания дыхательных путей ребёнка слизью и околоплодными водами.
- лёгочная форсированная вентиляция;
- разрыв абсцесса лёгкого;
- усиленный плач новорождённого также может стать причиной разрыва плевральной спайки;
- разрыв врожденной или приобретённой кисты;
- генетическая патология лёгких.
Интересные факты
1. Пневмоторакс бывает спонтанным и травматическим.Более 90% случаев пневмоторакса являются спонтанными, то есть возникает без внешнего воздействия. Обычно это происходит из-за разрыва легочной ткани, вызванного слишком высоким давлением воздуха в легких. Травматический пневмоторакс возникает в результате травмы грудной клетки, которая приводит к повреждению легкого.
2. Пневмоторакс может быть полным или частичным.При полном пневмотораксе легкое полностью спадается. При частичном пневмотораксе спадается только часть легкого.
3. Пневмоторакс может быть закрытым или открытым.При закрытом пневмотораксе воздух скапливается в плевральной полости, закрытой от внешней среды. При открытом пневмотораксе воздух поступает из грудной клетки в окружающую среду через рану в стенке грудной клетки.
4. Пневмоторакс может быть первичным или вторичным.Первичный пневмоторакс возникает у людей, не имеющих легочных заболеваний. Вторичный пневмоторакс возникает у людей с заболеваниями легких, такими как ХОБЛ, астма и туберкулез.
5. Пневмоторакс может быть опасным для жизни.Если не лечить, пневмоторакс может привести к сдавлению сердца и легких, что может привести к летальному исходу. Лечение пневмоторакса зависит от его типа и степени тяжести. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
6. Пневмотораксом чаще болеют мужчины, чем женщины.Риск возникновения пневмоторакса у мужчин в 2-3 раза выше, чем у женщин.
7. Пневмоторакс чаще возникает у молодых людей.Средний возраст возникновения пневмоторакса составляет 20-40 лет.
8. Пневмоторакс может быть вызван курением.Курение является одним из основных факторов риска возникновения пневмоторакса. Риск возникновения пневмоторакса у курильщиков в 2-20 раз выше, чем у некурящих.
9. Пневмоторакс может быть вызван интенсивными физическими нагрузками.Интенсивные физические нагрузки могут привести к повышению давления воздуха в легких и разрыву легочной ткани.
10. Пневмоторакс может быть вызван перепадами атмосферного давления.Перепады атмосферного давления могут привести к изменению давления воздуха в легких и разрыву легочной ткани.
Симптоматика
Симптомы пневмоторакса зависят от вида недуга, тяжести его протекания, а также наличия или же отсутствия осложнений. Общие симптомы заболевания таковы:
- пациенту сложно дышать, у него наблюдается поверхностное частое дыхание;
- выступает холодный липкий пот;
- приступ сухого кашля;
- кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
- учащённое сердцебиение;
- резкая боль в грудной клетке;
- страх;
- слабость;
- снижение АД;
- подкожная эмфизема;
- пострадавший принимает вынужденное положение – сидя или полусидя.
У пациентов при спонтанном пневмотораксе наблюдаются боли в груди, более сильные со стороны развития недуга. Также отмечается резкое появление одышки. Сначала болевые ощущения острые, но постепенно они становятся тупыми и ноющими. В случае спонтанного пневмоторакса наблюдается гипотония и гипоксемия. Кожные покровы могут приобретать синюшный оттенок. При спонтанном пневмотораксе следует незамедлительно доставить пациента в стационар.
Симптомы клапанного пневмоторакса выражены очень ярко. Пациент возбуждён и жалуется на резкую боль в грудной клетке. Боль кинжального или колющего характера. Может иррадиировать в брюшную полость (возникают боли в кишечнике), плечо, лопатку. Стремительно нарастает слабость, одышка, цианоз кожных покровов. Без оказания экстренной помощи пациент падает в обморок.
Клапанный пневмоторакс
Симптомы пневмоторакса у новорождённых и детей до года также сильно выражены. Наблюдается:
- тахикардия;
- беспокойство;
- новорождённый возбуждён;
- одышка;
- подкожная крепитация на шее и туловище;
- одутловатость лица;
- затруднённое дыхание.
Опыт других людей
Пневмоторакс – серьезное заболевание, вызванное скоплением воздуха в плевральной полости. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают его острую боль в груди, затрудненное дыхание и общую слабость. Однако, благодаря современным методам диагностики и лечения, большинство пациентов успешно преодолевают это состояние и восстанавливают здоровье. Неотложная медицинская помощь и профессиональное лечение – вот что говорят люди, пережившие пневмоторакс.
Неотложная помощь
Клапанный или открытый пневмоторакс – наиболее опасные формы недуга, при развитии которых необходимо сразу же вызывать скорую помощь. Далее требуется оказать первую помощь при пневмотораксе самостоятельно:
- прекратить процесс поступления воздуха в плевральную полость;
- прекратить кровотечение.
С этой целью сначала накладывается герметичная повязка на грудную клетку. Чтобы максимально загерметизировать рану, сверху повязки накладывается полиэтиленовый пакет. Пациента перемещают в возвышенное положение. С целью предотвращения болевого шока дают ему принять анальгин или аспирин. Препараты лучше вводить непосредственно в мышцу.
Лечение
Лечение пневмоторакса начинают проводить ещё в скорой помощи. Врачи проводят:
- кислородную терапию;
- обезболивание;
- снимают кашлевой рефлекс;
- проводят плевральную пункцию.
В условиях стационара основным моментов в лечении пневмоторакса является удаление воздуха, который скопился в плевральной полости. С этой целью проводят плевральную пункцию или дренаж с активной или пассивной аспирацией воздуха. Далее важно провести перевод открытого пневмоторакса в закрытый. С этой целью рана ушивается. До полного выздоровления пациенту необходимо будет пребывать в стационаре под постоянным контролем врачей.
К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Пневмоторакс» следует обращаться к доктору со специализацией: Пульмонолог. Заболевания со схожими симптомами:
Частые вопросы
Отчего бывает пневмоторакс?
Причинами пневмоторакса могут быть: огнестрельные и колотые ранения в область грудной клетки, травмы, механические повреждения ребер и легких закрытого типа, осложнение после пункции, катетера, блокады нерва.
Чем опасен пневмоторакс?
Скопление воздуха в подкожной клетчатке может распространяться на лицо, шею, живот, половые органы. В результате пневмоторакса существует риск развития плевритов, эмпиемы (скопления гноя в плевральной полости), острой дыхательной и сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы.
Что делать при пневмотораксе?
В течение нескольких дней воздух из плевральной полости при малом пневмотораксе рассасывается самостоятельно. При среднем и большом пневмотораксе необходимо дренирование плевральной полости. Данная процедура выполняется под местной анестезией в положении пациента «на здоровом боку».
Как убрать пневмоторакс?
Операции выполняются торакоскопически-миниинвазивным способом через 2 небольших разреза на грудной клетке. Обычно пациенты выписываются через несколько дней и уже через 1-2 недели могут вернуться к полноценной жизни. Этот вид лечения дает хорошие результаты в 98% случаев.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении острой боли в груди, затрудненном дыхании или чувстве одышки, немедленно обратитесь к врачу. Пневмоторакс требует профессионального медицинского вмешательства.
СОВЕТ №2
Если у вас уже был диагностирован пневмоторакс, следите за своим здоровьем, избегайте физических нагрузок и стрессовых ситуаций, чтобы предотвратить возможные рецидивы.
СОВЕТ №3
После лечения пневмоторакса регулярно проходите обследования у врача и следуйте всем рекомендациям специалиста, чтобы избежать осложнений и контролировать состояние легких.