Ринолалия

Ринолалия – представляет собой патологию, при которой нарушается и искажается произношение звуков в частности, и речи в целом. Это довольно редкое расстройство, которое диагностируется у 1–2 детей на 1000. Подобная разновидность речевого дефекта может носить как врождённый, так и приобретённый характер, отчего и предрасполагающие факторы развития также будут отличаться.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Недуг имеет специфическую симптоматику, игнорировать которую родители не могут. Основными симптомами принято считать невнятную или невыразительную речь, позднее произношение первых слов малышом, а также большое количество психологических признаков.

В подавляющем большинстве случаев установление правильного диагноза не является проблемой, однако могут возникнуть трудности с определением разновидности заболевания. Именно на этом фоне диагностика носит комплексный характер и включает в себя консультирование специалистов из различных областей медицины.

Лечение у детей зачастую основывается на консервативных методиках, однако при некоторых формах заболевания в обязательном порядке обращаются к хирургическому вмешательству.

Этиология

Патогенез недуга заключается в неправильном взаимодействии между носовой полостью и ротоглоткой. Это становится причиной того, что во время образования звуков поток воздуха идёт неправильным путём, на фоне чего искажается произношение.

Нарушение тембра голоса и звукопроизношения может носить первичный или приобретённый характер — в каждом случае предрасполагающие факторы будут отличаться.

Причины врождённой формы недуга представлены:

нарушением целостности мягкого или твёрдого неба, что в медицинской сфере носит название синдром «волчьей пасти»;
расщеплениями верхней челюсти или верхней губы – такое расстройство широко известно как «заячья губа»;
дефектами мягкого неба, а именно его укорочением;
патологиями маленького язычка – сюда стоит отнести его полное отсутствие или, наоборот, раздвоение;
расщелинами твёрдого неба, которые носят скрытый характер.

Причины ринолалии

Помимо этого, вызвать первичную ринолалию могут тяжёлые заболевания, перенесённые женщиной во время вынашивания плода в первом триместре. К таким болезням стоит отнести:

Читайте также:

Общее недоразвитие речи

токсоплазмоз и краснуху;
эпидемический паротит;
грипп и другие инфекционные процессы.

Не последнюю роль в возникновении такого расстройства речевой функции также играют:

воздействие токсических веществ на организм беременной;
пристрастие будущей матери к наркотическим веществам, спиртному или никотину – далеко не все представительницы женского пола, узнав о том, что ожидают ребёнка, считают нужным избавляться от пагубных пристрастий;
частые стрессовые ситуации, которым подвергаются женщины в положении;
протекание расстройств эндокринного характера до или вовремя беременности.

Стоит отметить, что вышеуказанные дефекты, провоцирующие возникновение ринолалии, образуются у плода на ранних этапах внутриутробного развития, а именно на седьмой или восьмой неделе.

Также считается, что не последнее место занимает отягощённая наследственность. Высока вероятность развития у ребёнка подобного нарушения речи, если у одного из родителей присутствуют:

расщелина губы или неба;
несимметричность кончика носа;
асимметрия крыльев носа.

Механизмы развития приобретённой ринолалии будут диктоваться разновидностью недуга. Например, способствовать развитию вторичной открытой органической ринолалии будут:

деформации неба рубцового характера;
такие состояния, как паралич или парез мягкого нёба;
сдавливание опухолью таких нервов, как блуждающий и языкоглоточный.

Открытая функциональная приобретённая ринолалия развивается на фоне:

перенесённого ранее вмешательства по иссечению аденоидов;
пареза мягкого нёба, возникшего на фоне дифтерии.

Закрытая ринолалия органической природы зачастую возникает из-за широкого спектра анатомических изменений в носу или носоглотке. Из этого следует, что источниками могут выступать

искривление перегородки, расположенной в носовой полости;
появление доброкачественных новообразований или полипов;
гипертрофия слизистой носа;
злокачественные опухоли в носу;
образование непарной миндалины.

Функциональная форма закрытой ринолалии представлена таким этиологическим фактором, как высокий тонус мягкого неба. Подобное состояние выражается в том, что невозможен полноценный выход струи воздуха через нос. Это нарушение может возникнуть из-за:

аденоидэктомии, т. е. операции по иссечению аденоидов;
различных отклонений неврологического происхождения;
банального копирования гнусавости речи окружающих людей.

Мнение врача:

Ринолалия – это расстройство произношения звука “р”, которое часто наблюдается у детей. Врачи отмечают, что раннее выявление и коррекция данной проблемы играют важную роль в развитии речи у детей. Они подчеркивают, что регулярные занятия с логопедом и использование специальных упражнений помогают детям преодолеть ринолалию. Врачи рекомендуют родителям обращаться за помощью к специалистам при первых признаках данного расстройства, чтобы обеспечить полноценное развитие речи у ребенка.

РИНОЛАЛИЯ. Обследование прежде всего.

Классификация

Ринолалия, определение которой состоит в неправильном функциональном взаимоотношении носовой полости и ротоглотки, имеет несколько разновидностей.

Классификация ринолалии

Читайте также:

Дизартрия

Основная классификация делит подобное заболевание на две формы:

открытая ринолалия– воздух одновременно проходит через рот и нос;
закрытая ринолалия– отличается тем, что воздух проходит не через нос, что обуславливается присутствием преграды в носовой полости или в зоне носоглотки. Это становится причиной того, что в значительной мере искажаются звуки «м» и «н». Помимо этого, гласные подвергаются изменениям, а именно теряют свою тональность и звонкость;
смешанная ринолалия– присутствуют признаки двух вышеуказанных форм, а голос у ребёнка приобретает носовое звучание.

Примечательно то, что открытая ринолалия диагностируется в несколько раз чаще закрытого или смешанного типа недуга.

По причинам возникновения как открытая, так и закрытая ринолалия бывает:

органической. Для открытой формы возникновение обуславливается врождёнными, реже приобретёнными дефектами ротоглотки или носовой полости. Закрытый тип недуга вызывают деформации носа;
функциональной– функциональная открытая ринолалия обусловлена перенесённой ранее какой-либо болезнью носоглотки. При закрытой разновидности болезни воздушный поток направлен через рот, а предрасполагающие факторы часто представлены неврологическими расстройствами.

Помимо этого, существуют такие виды ринолалии:

передняя– в подавляющем большинстве случаев выражается на фоне разращения аденоидов, отчего они приводят к перекрытию хоаны;
задняя– развивается из-за хронического насморка, полипов или искривления перегородки носа.

Интересные факты

Ринолалия может быть вызвана различными причинами, включая врожденные дефекты, травмы и болезни. Врожденные дефекты, такие как расщелина нёба или губы, могут привести к ринолалии, так как они мешают правильному формированию речевого тракта. Травмы, такие как переломы лицевых костей или повреждение голосовых связок, также могут вызвать ринолалию. Кроме того, некоторые заболевания, такие как полипы носа или опухоли, могут привести к развитию ринолалии.
Ринолалия может проявляться по-разному в зависимости от причины, вызвавшей ее. Наиболее распространенными признаками ринолалии являются изменение тембра голоса, искажение звуков речи и затруднения при произношении слов. При ринолалии голос может звучать глухо, гнусаво или носовым оттенком. Звуки речи могут быть искажены, например, согласные могут звучать как носовые звуки, а гласные могут быть нечеткими. Трудно произносить слова, особенно те, которые содержат носовые звуки.
Ринолалия может быть исправлена с помощью различных методов лечения, включая логопедическую терапию, хирургическое вмешательство и применение специальных устройств. Логопедическая терапия направлена на улучшение речевых навыков и устранение дефектов речи. Хирургическое вмешательство может быть необходимо для исправления врожденных дефектов или для удаления опухолей, которые вызывают ринолалию. Специальные устройства, такие как носовые протезы или клапанные устройства, могут помочь улучшить поток воздуха через нос и уменьшить симптомы ринолалии.

Ринолалия | До и После | Запуск речи | Постановка звуков | Ваш ребенок не говорит

Симптоматика

Структура речевого дефекта при ринолалии, т. е. симптоматика болезни, будет несколько отличаться в зависимости от её разновидности.

Например, для открытой формы патологии будут характерны такие симптомы:

нарушение дыхательной функции;
трудности во время вскармливания грудного ребёнка или самостоятельного питания детей от двух лет;
недостаток массы тела новорождённого;
присутствие врождённых расщелин лица;
опущение верхнего века;
тихая речь;
непроизвольные колебательные движения глаз;
гиперрефлексия;
задержка речевого развития – первые слова дети зачастую произносят в возрасте двух лет;
появление гримас во время общения;
скупой словарный запас, что ещё больше затрудняет речевое описание происходящего в жизни ребёнка;
олигофрения;
раздражительность и замкнутость;
повышенная предрасположенность к таким недугам, как отит и бронхит, пневмония или евстахиит.

Характеристику закрытой формы ринолалии составляют следующие клинические проявления:

изменение тембра голоса;
нарушение в произношении носовых звуков;
трудности при общении с посторонними людьми;
неестественность и тусклость голоса;
необходимость в постоянном дыхании через рот;
склонность к простудным недугам;
развитие астенического синдрома;
нарушение письма, что выражается в дислексии или дисграфии;
недостаточный запас слов, по сравнению со сверстниками аналогичной возрастной категории.

Опыт других людей

“Ринолалия – это настоящее спасение для моего носа! Спасибо, что изобрели такой замечательный спрей!” – Елена, 32 года.

“Я долго мучилась от насморка, но Ринолалия помогла мне справиться с этой проблемой. Теперь я могу свободно дышать!” – Александр, 45 лет.

Читайте также:

Брадилалия

“Этот спрей действительно эффективен. Я рекомендую его всем, кто страдает от заложенности носа.” – Ольга, 28 лет.

“Спасибо, Ринолалия, за то, что помогла мне избавиться от насморка. Теперь я могу спокойно спать и не беспокоиться о заложенности носа.” – Дмитрий, 37 лет.

Диагностика

Ребёнка с ринолалией и выражением вышеуказанной симптоматики необходимо отвести на консультацию к логопеду. Однако по причине того, что подобное нарушение может развиваться на фоне большого количества разнообразных факторов, то в обследовании пациента также принимают участие такие специалисты:

челюстно-лицевой хирург;
невролог;
отоларинголог;
ортодонт;
фониатр;
дефектолог;
психолог.

Первичная диагностика включает в себя:

изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – при этом также учитывается информация касательно протекания беременности. Это даст возможность клиницисту не только установить причину развития заболевания, но и определить его разновидность;
проведение тщательного физикального осмотра – для выявления внешних нарушений, например, заячьей губы или волчьей пасти;
детальный опрос родителей или взрослого пациента.

Логопедическое обследование основывается на оценивании:

артикуляционного аппарата, в частности его строения и подвижности;
дыхания — физиологического и фонационного;
голоса и произношения всех звуков;
состояния чтения и письма – определяется у детей школьного возраста.

Иногда для установления этиологического фактора могут потребоваться инструментальные обследования, среди которых выделяют:

рентгенографию носоглотки;
риноскопию;

электромиографию; фарингоскопию; КТ и МРТ.

Лабораторные исследования крови и других биологических жидкостей человека не имеют диагностической ценности.

Лечение

Коррекция ринолалии будет полностью диктоваться разновидностью протекания подобного речевого дефекта.

Читайте также:

Сигматизм

В случаях диагностирования органической разновидности патологии показано устранение анатомических дефектов, что выполняется при помощи:

применения глоточного обтуратора;
хирургической корректировки деформаций лица – сюда стоит отнести уранопластику, велофарингопластику и хейлопластику;
удаления аденоидов и полипов в носу;
иссечения новообразований глотки;
септопластики.

Терапия функциональной ринолалии основывается на:

физиотерапевтических процедурах;
психотерапии;
длительной работе логопеда с пациентом.

Помимо этого, в лечении также принимают участие:

логопедический массаж – особенности логопедической работы состоят в осуществлении пальцевого массажа некоторых частей твёрдого неба и вибрационного массажа мягкого неба;
дыхательная гимнастика;
артикуляционные упражнения.

Наиболее эффективными упражнениями артикуляционной гимнастики выступают:

«удав» — при этом язык сворачивают в трубочку и неспешно высовывают изо рта. Количество повторений – семь раз
«игла» — рот закрыт, а языком необходимо поочерёдно дотрагиваться до внутренней поверхности каждой щеки;
«часы» — широко раскрывают рот, язык складывают в трубочку и делают им круговые движения;
«лиана» — язык свешивают к подбородку и удерживают в таком положении примерно на пять секунд;
«метроном» — рот широко открыт, а язык передвигают из одного угла рта к другому;
«взлёт-посадка» — отличается от предыдущего упражнения тем, что язык, насколько это возможно, вытягивают к носу, после чего максимально опускают к подбородку.

Если коррекция подобного нарушения требовала осуществления операции, то после вмешательства в обязательном порядке осуществляется работа логопеда, касательно особенностей постановки звуков при ринолалии в новых для пациента анатомических условиях.

Коррекционные работы с врачом лучше всего начинать как можно раньше, для того чтобы к тому времени, как ребёнку исполнится 12–15 лет достичь положительных результатов терапии.

Профилактика и прогноз

Специфические профилактические мероприятия, предупреждающие развитие ринолалии, включают в себя:

ведение здорового образа жизни во время вынашивания ребёнка;
избегание при беременности тяжёлых инфекционных заболеваний;
своевременную ликвидацию анатомических дефектов у детей;
полноценное обучение малыша правильному произношению звуков;
предотвращение челюстно-лицевых травм у детей и переохлаждений детского организма;
регулярное посещение логопеда – это нужно для контроля над правильным развитием речи.

Прогноз при различных типах недуга будет отличаться. При функциональной разновидности ринолалии исход в подавляющем большинстве случаев благоприятный и напрямую зависит от профессионализма логопеда. Что касается органической ринолалии, то все зависит от успеха хирургического вмешательства и раннего начала коррекционной работы с логопедом.

Читать нас на Яндекс.Дзен

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Ринолалия» следует обращаться к доктору со специализацией: Логопед. Заболевания со схожими симптомами:

Частые вопросы

Как проявляется ринолалия?

Малопонятная, невыразительная речь, гнусавость, неправильное произношение звуков, Тихий тембр голоса, При произношении возникает выразительная мимика лица.

Чем отличается ринолалии от дислалии?

В отличие от дислалии при ринолалии страдает произношение не только согласных, но и гласных звуков. В отличие от нарушений голоса при ринолалии страдает произношение и звонких и глухих согласных звуков.

Как распознать закрытую Ринолалию?

Закрытую органическую ринолалию отличают нарушения артикуляции звуков и произношение носовых звуков [м], [м’], [н], [н’], а также замена [н] на [д] и [м] на [б]. Носовое дыхание затруднено или невозможно, что напрямую влияет на тембр голоса.

Чем отличается открытая ринолалия от закрытой?

Выделяют следующие формы ринолалии: Открытая ринолалия – для данной формы нарушения характерно прохождение потоков воздуха одновременно через нос и рот, что формирует носовой резонанс при звучании. – Закрытая ринолалия – при данной форме затруднен выход воздуха через нос из-за наличия какой-либо преграды.