Хроническая сердечная недостаточность – грозная патология сердца, связанная с возникновением проблем с питанием органа вследствие недостаточного его кровоснабжения при нагрузке или в покое. Данный синдром имеет целый комплекс типичных симптомов, поэтому его диагностика обычно не составляет труда. При этом основным механизмом данного нарушения является неспособность органа перекачивать кровь вследствие поражения сердечной мышцы. В результате недостаточного кровообращения страдает не только сердце, но и другие органы и системы организма, недополучающие кислород и питательные вещества.
Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
Причины
Синдром ХСН развивается на фоне других патологий ССС. В частности, она может развиться из-за:
- поражения клапанов сердца;
- поражения миокарда;
- заболеваний перикарда;
- нарушений рабочего ритма сердца.
К патологиям, связанным с поражением миокарда, относятся ИБС (с инфарктом миокарда или без него), миокардиодистрофии, стойкое повышение АД, кардиомиопатии, эндокринные заболевания, в том числе нарушения работы щитовидной железы и болезни надпочечников, инфильтративные заболевания (амилоидоз, саркоидоз), а также ВИЧ-инфекция.
К болезням, связанным с нарушениями ритма сердца, относятся:
- мерцательная аритмия;
- блокады сердца.
Также причиной, по которой развивается данный синдром, являются врождённые и приобретённые пороки сердечных клапанов. Что же касается болезней перикарда, вызывающих данный синдром, то к ним можно отнести:
- сухой и выпотной перикардиты;
- конструктивный перикардит.
Существуют также предрасполагающие факторы, которые могут привести к тому, что разовьётся данный синдром, это:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- старение организма;
- заболевания бронхолёгочной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких).
Мнение врачей:
Хроническая сердечная недостаточность – это серьезное заболевание, требующее постоянного медицинского контроля и лечения. Врачи подчеркивают, что ключевым моментом в управлении этим состоянием является соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни и приему назначенных препаратов. Регулярные консультации с кардиологом, контроль за давлением, рациональное питание и физические упражнения помогают улучшить качество жизни пациентов с ХСН. Важно помнить, что самолечение и игнорирование симптомов могут привести к ухудшению состояния и осложнениям. Своевременное обращение к специалистам и ответственное отношение к своему здоровью играют решающую роль в успешном управлении ХСН.
Классификация
Хроническая сердечная недостаточность
В медицинской практике существует определённая классификация ХСН. В частности, синдром классифицируется по функциональным классам (ФК), и может быть 4 видов (I, II, III и IV).
При хронической сердечной недостаточности I ФК, человек хорошо себя чувствует при физической нагрузке, и симптомы заболевания при ней не появляются — отмечается разве что незначительная одышка. При этом период восстановления у человека с такой патологией увеличивается по сравнению со здоровыми людьми.
При такой патологии, как синдром ХСН II ФК симптомы болезни отсутствуют в покое, но при нагрузке человек испытывает одышку, у него учащается сердцебиение и отмечается повышенная утомляемость.
При ХСН III функционального класса симптомы патологии проявляются даже при незначительной нагрузке, притом что в покое они отсутствуют. Людям с данным видом патологии требуется заметное ограничение физической активности.
Ну и последний тип – ХСН IV ФК. При таком типе заболевания человек не может выполнить никакой физической работы без проявления симптомов. То есть симптоматика, свойственная заболеванию, проявляется как при физической нагрузке, так и в покое.
Также существует классификация болезни по стадиям – их выделяют 4:
- 1 начальная;
- 2А;
- 2В;
- 3 конечная.
При первой стадии почти нет симптоматических проявлений, поэтому незначительные функциональные нарушения выявляются исключительно на УЗИ сердца. При стадии 2А имеются ярко выраженные симптомы нарушения тока крови в большом и малом круге кровообращения. Стадия 2В характеризуется выраженными изменениями в двух кругах кровообращения, а также появлением нарушений в работе сердца и сосудов. При 3 конечной стадии отмечаются необратимые изменения структуры органов-мишеней (почек, сердца, лёгких и т. д.).
Следующая классификация данного недуга – это классификация по зоне застоя крови. Различают следующие виды такого заболевания, как синдром ХСН:
- правожелудочковую;
- левожелудочковую;
- бивентрикулярную.
При правожелудочковой ХСН нарушение кровообращения происходит преимущественно в сосудах лёгких, то есть в малом кругу кровообращения. При левожелудочковой – в сосудах большого круга (всех органов, кроме лёгких), а при бивентрикулярной – застой крови наблюдается в двух кругах кровообращения.
И последняя классификация данной патологии основывается на фазах нарушения сердечной деятельности. В зависимости от того, какие нарушения происходят в процессе работы сердца, бывает систолическая хроническая сердечная недостаточность, диастолическая и смешанная.
Симптоматика
Если говорить про симптомы хронической сердечной недостаточности, то они зависят от тяжести течения патологии и вовлечённых в процесс органов. Есть несколько основных признаков данной патологии, к которым относятся:
- нарушение глубины и частоты дыхания (развитие одышки);
- повышенная утомляемость под действием физической нагрузки (и даже в покое);
- учащение сердцебиения;
- отёки, развивающиеся сначала на нижних конечностях, а затем отеки распространяются вверх по телу, и достигают бёдер, поясницы, передней брюшной стенки;
- появление сухого кашля (при развитии процесса кашель становится мокрым, с выделением слизистой мокроты).
Ещё одним выраженным симптомом, которым проявляется синдром ХСН, является вынужденное положение больного – ортопноэ. При этом человек может лежать только в положении с приподнятой головой, в противном случае у него отмечается усиление кашля и одышки.
В зависимости от того, какая у человека стадия заболевания, различаются и его жалобы. На начальной пациенты обычно жалуются на повышенную утомляемость и нарушение сна. При физической активности у них отмечается ускорение сердцебиения и появление одышки. Иногда отмечаются отеки ступней и голеней после активной физической нагрузки (после долгого трудового дня, после занятий спортом и т. д.).
На второй стадии клинические проявления усиливаются. Тахикардия и одышка наблюдаются при любых видах физической нагрузки, наблюдается проявление отёков на ступнях и голенях, уменьшение количества выделяемой мочи. На УЗИ можно увидеть увеличение камер сердца, при визуальном осмотре – невыраженную синюшность губ, кончика носа и кончиков пальцев. Также появляется кашель с мокротой — при аускультации у пациентов определяются мелкопузырчатые влажные хрипы. Отеки на второй стадии более выражены, и затрагивают не только ступни и голени, но и бедра пациентов.
Стадия 2А конечная характеризуется ещё большей выраженностью вышеописанных симптомов – значительно усиливается цианоз, больному становится все тяжелее дышать, заснуть человек может только в положении сидя. Кроме того, нарастают отёки с развитием асцита и гидроторакса, а также страдают другие внутренние органы, что приводит к появлению таких симптомов, как:
- нарушение аппетита;
- диарея;
- резкое снижение массы тела (сердечная кахексия);
- тошнота и рвота;
- увеличение сердечных ритмов;
- слабое наполнение пульса и другие.
Без своевременного и адекватного лечения на фоне нарастания симптомов отмечается высокий процент смертности пациентов.
Симптомы хронической сердечной недостаточности
Опыт других людей
Хроническая сердечная недостаточность – это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, отмечают, что это состояние требует постоянного внимания и контроля. Они подчеркивают важность придерживаться рекомендаций врачей, принимать лекарства и следить за своим образом жизни. Многие отмечают, что поддержка близких играет огромную роль в борьбе с этим заболеванием. Люди, страдающие от ХСН, призывают не откладывать поход к врачу и не игнорировать симптомы, так как своевременное лечение может значительно улучшить качество жизни.
Диагностика
Хроническая сердечная недостаточность среди всех патологий ССС является самой распространённой причиной госпитализации, инвалидизации и смертности пациентов. Поэтому огромную роль в снижении этих показателей играет своевременная диагностика болезни, которая основывается на проведении инструментальных обследований, позволяющих получить объективные данные для постановки или подтверждения диагноза.
Главными критериями диагностики являются определение серьёзных изменений в сердце и дисфункции миокарда.
Также диагностика ХСН осуществляется путём проведения клинических исследований (газового и электролитного состава крови, показателей белков, креатинина, углеводов, мочевины и т. д.). Электрокардиография даёт возможность выявить ишемию и гипертрофию миокарда, а также любые аритмические изменения.
Рентгенографическое исследование применяется в диагностике данной патологии с целью выявления застойных явлений в лёгких, а вентрикулография позволяет оценить сократительную способность желудочков. Эхокардиография даёт возможность установить причину развития данного синдрома у человека, как и МРТ.
Особенности лечения
Если говорить про лечение хронической сердечной недостаточности, то его основной целью является замедление прогрессирования патологии и облегчение симптоматики недуга.
Основным способом является медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности, которое назначается на длительный период с регулированием необходимой дозировки в зависимости от состояния здоровья пациента.
К препаратам, которыми лечат данный синдром, относятся:
- мочегонные средства, позволяющие уменьшить отёки, свойственные данной патологии и разгрузить органы, в которых отмечаются застойные явления;
- ингибиторы АПФ, снижающие уровень давления в сосудах кровяного русла и защищающие те органы, которые сильнее всего страдают при нарушениях работы сердца (почки, печень, сердце, головной мозг);
- бета-адреноблокаторы, снижающие ЧСС и общее сопротивление сосудов, что позволяет крови беспрепятственно течь по кровеносной системе;
- антикоагулянты, разжижающие кровь, и антиагреганты – препараты, препятствующие образованию тромбов;
- сердечные гликозиды, способствующие повышению сократимости миокарда и снижению частоты сердечных сокращений;
- нитраты, оказывающие расслабляющее воздействие на вены и уменьшающие приток крови к сердцу;
- антагонисты кальциевых каналов, также воздействующие на сосуды и расслабляющие их, что способствует снижению силы сердечных сокращений и уменьшению артериального давления в сосудах.
Очень часто врачи комбинируют различные препараты для получения оптимального эффекта от терапии. Комбинация зависит от стадии болезни и характера её течения, и подбирается индивидуально каждому конкретному пациенту.
Важное значение в лечении такой патологии, как синдром ХСН, является нормализация режима физической активности и соблюдение определённой диеты. В частности, нормы физической активности для пациента с разными функциональными категориями ХСН будут различными, но диета одинакова для всех и предполагает исключение таких продуктов, как:
- алкоголь;
- крепкий чай;
- крепкий кофе.
Пищу рекомендуется употреблять маленькими порциями по 5–6 раз в сутки (не позднее 19 часов). Кроме того, пища должна быть калорийной, но легко усваиваться и содержать минимальное количество соли. При любой стадии патологии допускается приём 1 литра чистой воды, при одновременном снижении количества поступающей соли. Ограничение соли, а не изменение количества жидкости, позволяет уменьшить отеки, являющиеся основным симптомом ХСН.
В некоторых случаях, когда симптомы заболевания выражены или медикаментозное лечение не имеет надлежащего эффекта, показано хирургическое вмешательство, которое заключается в хирургической коррекции первоначальной патологии, вызвавшей ХСН. К таким операциям относится аортокоронарное шунтирование, хирургическая коррекция клапанов, трансплантация сердца и другие.
Осложнения
Данный синдром является крайне тяжёлой патологией, которая приводит ко множественным осложнениям. Среди самых распространённых следует отметить:
- остановку сердца;
- развитие тромбозов и тромбоэмболий;
- развитие печёночной недостаточности;
- полное истощение организма.
Профилактика
Существует первичная и вторичная профилактика такого патологического состояния, как хроническая сердечная недостаточность. Первичная позволяет предотвратить развитие сердечных патологий, которые впоследствии приводят к ХСН, а вторичная – даёт возможность предотвратить прогрессирование уже имеющейся хронической недостаточности.
Первичными профилактическими мероприятиями являются:
- отказ от курения;
- отказ от приёма алкоголя;
- нормированная физ. активность;
- правильное питание и т. д.
Вторичная профилактика заключается в лечении имеющихся патологий ССС и в неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача касательно лечения хронической сердечной недостаточности.
К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Хроническая сердечная недостаточность» следует обращаться к доктору со специализацией: Кардиолог. Заболевания со схожими симптомами:
Частые вопросы
Как проявляет себя Хроническая сердечная недостаточность?
Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.
Можно ли вылечить хроническую сердечную недостаточность?
Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека.
Как себя чувствует человек при сердечной недостаточности?
Симптомы: одышка, вынужденное (сидячее) положение, розовая пенистая мокрота, набухание шейных вен, тахикардия, очень низкое или очень высокое давление. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.
Чем отличается сердечная недостаточность от хронической?
Хроническая сердечная недостаточность развивается длительно и проявляется в формах одышки, утомляемости, отёков и других. При острой недостаточности отсутствие лечения может быстро вести к смерти. При сердечной недостаточности работа сердца как «насоса» затрудняется. Насос работает всё хуже.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Важно следить за своим весом и при необходимости консультироваться с врачом по поводу рекомендуемого рациона питания и уровня физической активности.
СОВЕТ №2
Регулярно принимайте назначенные лекарства и следите за их приемом, не пропуская дозы. При возникновении побочных эффектов обязательно обсудите их с врачом.
СОВЕТ №3
Избегайте стрессовых ситуаций, следите за уровнем артериального давления и регулярно измеряйте его дома. При изменениях обратитесь к врачу.