Субдуральная гематома

Субдуральная гематома (субдуральное кровоизлияние) – это скопление крови в головном мозге, которое локализуется между твердой и паутинной оболочкой. Как правило, такого рода повреждения головного мозга являются следствием травм. Из-за каких-либо патологических процессов такие заболевания встречаются крайне редко.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Возникновение субдурального кровоизлияния обусловлено в основном травмой головного мозга. При этом происходит смещение тканей и стволовых структур, что и делает дальнейшие прогнозы крайне неблагоприятными: есть большой риск не только осложнений, которые часто приводят к инвалидизации, но и летального исхода.

Клиническая картина такого патологического процесса проявляется в зависимости от характера повреждения головного мозга. В общий симптоматический комплекс может входить следующее: головные боли, тошнота и рвота, снижение остроты зрения и слуха, нарушения неврологического характера. Если больному не будет предоставлена адекватная медицинская помощь на данном этапе, это неизбежно приведет к смерти.

Диагностика осуществляется посредством физикального осмотра пациента, проведения лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. Дальнейшие терапевтические мероприятия будут зависеть от тяжести течения заболевания – проводится консервативное, если субдуральная гематома небольшого размера, или хирургическое лечение.

Последствия субдуральной гематомы будут зависеть от тяжести течения травмы. Если субдуральное кровоизлияние небольшое и не сопровождается осложнениями, прогнозы будут благоприятными. Во всех остальных случаях говорить о положительном исходе недуга нельзя.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев острая субдуральная гематома (или любой другой формы) – это следствие черепно-мозговой травмы. Четких ограничений по полу и возрасту нет, но чаще всего травма такого характера возникает у людей после 40 лет (в основном у мужчин).

К числу этиологических факторов относятся:

• травма головы;
• аневризма аорты;
• артериовенозная мальформация головного мозга;
• гипертония;
• нарушение свертываемости крови;
• системный васкулит;
• сосудистые церебральные патологии.

Иногда такой вид патологии может быть следствием родовой травмы, однако, такие случаи встречаются крайне редко. Нередко установить причину образования такой гематомы не удается, поэтому говорят об идиопатическом клиническом случае.

Субдуральная гематома головного мозга

Мнение врача:

Субдуральная гематома – это серьезное состояние, требующее медицинского вмешательства. Врачи отмечают, что данное заболевание часто возникает в результате травмы головы и может привести к ухудшению здоровья пациента. Основные симптомы включают головную боль, тошноту, рвоту, изменения в поведении и сознании. Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при подозрении на субдуральную гематому, поскольку задержка в лечении может иметь серьезные последствия для здоровья пациента.

Операция на головном мозге Марадоны | Субдуральная гематома легенды футбола

Классификация

Исходя из характера травматизации, выделяют следующие формы развития данного патологического процесса:

• Гомолатеральная – такой характер травмы образуется, если имеет место небольшая площадь контакта с травмирующим веществом. Медицине также известны случаи, когда такая травма происходила без прямого контакта.
• Контрлатеральная – имеет место в том случае, если гематома образуется в противоположном от удара месте.

Исходя из этиологического фактора, выделяют такие формы:

• острое нетравматическое субдуральное кровоизлияние;
• травматическое субдуральное кровоизлияние.

Если рассматривать характер течения такого патологического процесса, то выделяют следующие виды:

• острая субдуральная гематома;
• подострая субдуральная гематома;
• хроническая субдуральная гематома.

Также рассматривают фактор течения клинической картины:

• классическая клиническая картина;
• стертая клиническая картина «светлого» промежутка;
• клиническая картина без светлого промежутка.

Необходимо отметить, что сами симптомы такого кровоизлияния в мозг носят неспецифический характер, поэтому без инструментальной и лабораторной диагностики определить характер течения патологического процесса не представляется возможным.

Интересные факты

1. Субдуральная гематома может быть как острой, так и хронической, а ее возникновение связано с кровоизлиянием в пространство между твердой и паутинной мозговыми оболочками. Острая субдуральная гематома обычно развивается в течение нескольких часов или дней после травмы головы, а хроническая – в течение недель или месяцев.
2. Симптомы субдуральной гематомы могут варьироваться в зависимости от размера и места кровоизлияния, а также от скорости его развития. Острая субдуральная гематома часто проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания и судорогами. Хроническая субдуральная гематома может вызывать более постепенное ухудшение когнитивных функций, нарушение речи и движения.
3. Диагностика субдуральной гематомы обычно проводится с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Лечение субдуральной гематомы зависит от ее размера, места и состояния пациента. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для удаления гематомы и остановки кровотечения.

Субдуральная гематома

Симптоматика

Субдуральное кровоизлияние характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Появление первых симптомов будет зависеть от формы травмы – начальные признаки клинической картины могут проявиться как в первые часы после воздействия этиологического фактора, так и в первые сутки. Если подразумевается хроническая субдуральная гематома, то начальные симптомы могут появиться через неделю.

В целом субдуральная и эпидуральная гематома характеризуется следующим симптоматическим комплексом:

• тошнота и рвота, при этом рвота может наступить в ближайшие часы после воздействия этиологического фактора и не приносит облегчения;
• головная боль, которая не устраняется посредством обезболивающих препаратов;
• головокружение;
• потеря сознания после черепно-мозговой травмы, после чего может наступить улучшение самочувствия на некоторое время, однако если речь идет об ушибе головного мозга, то такой «светлый» промежуток отсутствует;
• психомоторное возбуждение;
• ухудшение зрения и слуха;
• эпилептические приступы;
• дискомфорт при движении глазными яблоками;
• кратковременная потеря памяти;
• нарушение координации движений, ориентации в пространстве;
• состояние эйфории, нелепое поведение;
• мидриаз – расширение зрачка;
• нарушения рефлекторного характера;
• повышение или понижение артериального давления.

В ряде случаев травматическое субдуральное кровоизлияние может протекать со смазанной клинической картиной, что приводит к летальному исходу. Это обусловлено тем, что за неимением клинической картины после получения травмы, больной не обращается за медицинской помощью. В результате состояние пострадавшего резко ухудшается, что и приводит к смерти.

Проявление даже нескольких клинических признаков требует немедленного обращения за медицинской помощью, поэтому надо незамедлительно обращаться к врачу, а не проводить самостоятельное лечение.

Опыт других людей

Субдуральная гематома – серьезное заболевание, вызывающее обескровливание мозга. Люди, столкнувшиеся с этим, отмечают, что симптомы могут быть незаметными в начале, но затем возникают головные боли, тошнота, рвота, судороги. Важно обратиться к врачу при подозрении на подобное состояние, так как задержка может привести к серьезным последствиям.

Диагностика

В первую очередь требуется консультация невролога. Дополнительно понадобится обследование у нейрохирурга и офтальмолога. Изначально проводится физикальный осмотр пациента со сбором клинической картины, личного анамнеза, если это позволяет сделать состояние пациента.

В ходе первичного осмотра обязательно учитывается следующее:

• характер травмы;
• наличие в клинической картине «светлого» промежутка;
• данные неврологического статуса;
• динамика нарушения сознания;
• нарушения психиатрического характера.

Кроме этого, проводят следующие инструментальные и физиотерапевтические мероприятия:

• общий и биохимический анализ крови;
• рентгенография черепа;
• ЭхоКГ;
• офтальмоскопия;
• ангиография церебральных сосудов;
• КТ и МРТ головного мозга;
• МРТ с контрастным веществом.

Офтальмоскопия

Как правило, такой программы диагностики вполне достаточно для того, чтобы определить тип травмы и дальнейшие терапевтические мероприятия.

Лечение

Подострая субдуральная гематома, как и любые другие формы этого патологического процесса, в большинстве случаев требуют госпитализации больного.

Лечение может быть как консервативным, так и радикальным. О консервативных терапевтических мероприятиях речь идет только в тех случаях, если гематома небольшая, нарушения сознания и риска развития осложнений нет.

При этом назначают следующие препараты:

• антифибринолитические препараты;
• противосудорожные;
• обезболивающие;
• противорвотные;
• седативные;
• анальгетики;
• нейролептики;
• ноотропные.

Травматическая форма, в том числе и подострая субдуральная гематома, в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства – проводится удаление гематомы вместе с участками размозжения. Если речь идет о хронической форме травмы, при нарастании ее объемов и образовании застойных дисков проводится дренирование наружного типа.

В послеоперационный период больному необходимо пройти курс реабилитации. Показан постельный режим, соблюдение диетического питания, исключение физических нагрузок. Для предотвращения осложнений после операбельного вмешательства и ускорения процесса выздоровления пациенту назначают соответствующую медикаментозную терапию.

Прогноз

Прогнозы долгосрочного порядка в данном случае делать довольно сложно, так как все будет зависеть от характера травмы, тяжести течения клинической картины и общих показателей здоровья пациента, а также его возраста.

Возможные осложнения

Если лечение не будет начато своевременно, то присутствует высокий риск летального исхода.

Также имеет смысл выделить следующие возможные осложнения:

• снижение остроты слуха и зрения или полная потеря данных функций;
• частичный паралич;
• стойкие психиатрические нарушения;
• инвалидизация человека.

Характер осложнений будет зависеть от степени повреждения головного мозга. Предотвратить их на все сто процентов невозможно, но если обратиться к врачу своевременно, то можно снизить риск их развития.

Профилактика

К сожалению, специфической профилактики такого рода травм не существует.

Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• избегать потенциально опасных участков;
• на производстве и других объектах соблюдать технику безопасности, обязательно носить каску;
• при наличии сосудистых заболеваний, которые входят в этиологический перечень, систематически проходить медицинский осмотр.

При первых же симптомах, даже если не было травмы головы, следует обращаться к врачу, а не проводить лечение на свое усмотрение. В таком случае можно избежать развитие осложнений и исключить летальный исход.

К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Субдуральная гематома» следует обращаться к доктору со специализациями: Невролог, Нейрохирург, Травматолог. Заболевания со схожими симптомами:

Частые вопросы

Чем опасна субдуральная гематома?

Субдуральная гематома, удаление которой должно быть проведено сразу же после обнаружении первых симптомов, характеризуется скоплением крови между мозговыми оболочками (паутинной и твердой). Данная гематома сдавливает мягкие ткани мозга, вызывая ряд осложнений, в частности, нарушения работы центральной нервной системы.

Как проявляется субдуральная гематома?

Эти гематомы располагаются между твёрдой (дуральной) оболочкой мозга и собственно мозговой тканью. Какие симптомы у субдуральной гематомы? Основные симптомы – усиливается головная боль, присоединяется рвота, появляются двигательные расстройства (судороги, параличи), а также чувствительные и речевые расстройства.

Что делать при субдуральной гематоме?

субдуральных гематом При острой субдуральной гематоме толщиной более 10 мм или смещении срединных структур бо- лее 5 мм необходимо хирургическое удаление гема- томы независимо от степени бодрствования.

Как образуется субдуральная гематома?

Субдуральные гематомы обычно образуются при венозном кровотечении, в том числе из мостовых вен, расположенных между внешней и средней оболочками головного мозга.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При любой травме головы обратитесь к врачу для осмотра и консультации, даже если симптомы кажутся незначительными.

СОВЕТ №2

Избегайте ударов по голове и носите защитный шлем при занятии спортом, особенно контактными видами спорта.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и здоровое питание, чтобы укрепить свою общую физическую кондицию.