Сонная болезнь

Сонная болезнь (син. африканский трипаносомоз) — инфекционное заболевание, провоцируемое специфическим паразитом. Патология наиболее распространена в Африке, где достигла уровня эпидемии. Болезнь существует в двух формах, и обе обладают негативным влиянием на человеческий организм.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Переносит агентов трипаносомоза муха цеце: возбудитель проникает в кровяное русло после укуса переносчиком, что может привести и к развитию малярии. Иных механизмов инфицирования не существует. Примечательно, что насекомое инфицируется от больного человека.

Клиническая картина специфична, ярко выражена, включает формирование на месте укуса трипаносомного шанкра, лихорадку с волнообразным течением, сильнейшие отеки и постепенно нарастающую сонливость.

Установить правильный диагноз может только клиницист, который будет основываться на симптоматике и результатах лабораторных исследований. Инструментальные процедуры носят вторичный характер.

На сегодняшний день существует специальное лекарство от сонной болезни — вся терапия ограничивается длительным приемом медикаментов. Курс лечения составляется в индивидуальном порядке.

Этиология

Сонная болезнь относится к категории трансмиссивных трипаносомозов, характеризуется значительным ухудшением состояния больного и сильнейшим поражением лимфатической системы и ЦНС.

Основная причина, почему развивается патология заключается во внедрении в организм патологического агента.

На сегодняшний день существует 2 формы протекания, которые, соответственно, отличаются в зависимости от возбудителя. Провокаторами выступают простейшие из рода Trypanosoma brucei и Trypanosoma brucei rhodesiense. Не передается половым путем ни один из двух видов микроорганизмов.

Возбудитель сонной болезни обладает следующими особенностями:

• форма — плоская, продолговато-веретенообразная;
• размеры — ширина от 1,5 до 3,5 микрометра, длина — 12–35 микрометров;
• переносчик только муха цеце — кровососущее членистоногое, передающее инфекцию от одного человека к другому, может выделять болезнетворного агента на протяжении всей жизни.

Основные пути передачи заключаются в укусах мухи, которая выделяет паразита вместе со слюной. За один укус в организм может проникнуть примерно 400 тысяч особей, в то время как минимальной дозой, для возникновения специфической симптоматики выступает 300–400 трипаносом.

В среднем через 1–3 недели после того как начался жизненный цикл возбудителя, бактерии уже полностью поражают лимфатическую и кровяную систему, еще через некоторое время в патологию вовлекается ЦНС.

В ответ на это иммунная система начинает вырабатывать антитела, способные некоторое время сдерживать паразитемию. Однако у трипаносом высокая антигенная изменчивость, что нарушает процесс формирования иммунитета.

Пути передачи сонной болезни

Отмечается, что основную группу риска составляют:

• жители африканского континента;
• лица, занимающиеся земледелием и рыболовством;
• люди, связанные с охотой и животноводством;
• сельские жители.

Помимо африканского трипаносомоза, для людей представляет опасность американский трипаносомоз, который имеет название болезнь Шагаса.

Мнение врача:

Сонная болезнь, или нарколепсия, является серьезным неврологическим расстройством, которое часто остается недооцененным и недиагностированным. Врачи отмечают, что нарколепсия может значительно снизить качество жизни пациента, влияя на его работоспособность, социальные отношения и психологическое благополучие. Однако, современная медицина предлагает эффективные методы диагностики и лечения этого заболевания, что позволяет пациентам улучшить свое состояние и вести более полноценную жизнь.

Загадочная сонная болезнь распространяется

Классификация

По мере прогрессирования сонной болезни трипаносомоз проходит несколько стадий:

• ранняя или гемолимфатическая — может продолжаться длительное время, от нескольких месяцев до 5 лет, в среднем примерно 1 год;
• среднетяжелая;
• тяжелая или менингоэнцефалитическая — паразит проникает в центральную нервную систему, что приводит к усугублению симптоматики и развитию осложнений.

Люди могут заразиться несколькими типами простейших микроорганизмов. Клиницисты выделяют несколько вариантов течения болезни:

• родезийский — возбудитель Trypanosoma brucei rhodesiense;
• гамбийский — источник Trypanosoma brucei.

Ни одна из болезней не передается половым путем.

Интересные факты

• Африканская сонная болезнь – редкое, но опасное заболевание, передающееся мухами цеце. Укус зараженной мухи может привести к развитию паразитической инфекции, вызываемой простейшими организмами из рода Trypanosoma.

• Сонная болезнь получила свое название из-за того, что одним из наиболее распространенных симптомов заболевания является чрезмерная сонливость. В тяжелых случаях больные могут спать по 20 часов в сутки.

• Сонная болезнь распространена в Африке, к югу от Сахары. Считается, что от этой болезни страдают около 50 миллионов человек, при этом 300-500 тысяч из них умирают ежегодно.

Трипаносомоз – Болезнь Шагаса: цикл трипаносомы, механизм развития, проявления, принципы лечения

Симптоматика

Африканский трипаносомоз обладает инфекционной природой, поэтому целесообразно говорить про инкубационный период — время с момента проникновения в организм возбудителя до появления первых проявлений. В данном случае этот отрезок времени будет сугубо индивидуальным, может варьироваться от нескольких суток до месяца. Продолжительность инкубационного периода зависит от места укуса.

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от степени тяжести течения болезни. Болезнь на ранней стадии сопровождается такими проявлениями:

1. Формирование первичного дефекта — трипаномы или трипаносомного шанкра. Внешне это небольшой узелок диаметром не более 2 сантиметров, при прикосновении к которому возникают болевые ощущения. Часто локализуется на верхних или нижних конечностях, голове. Нередко происходит образование язв. Когда жизненный цикл паразитов достигает 3 недель, фурункул спонтанно заживает. На коже остается пигментированный рубец;
2. Возникновение на туловище пятен с розовым или фиолетовым оттенком. В большинстве ситуаций происходит одновременно с предыдущим признаком.
3. Ярко выраженная отечность лица, кистей и стоп.

По мере развития сонной болезни симптомы будут следующие:

• лихорадка неправильного типа (температурные показатели повышаются до 38–40 градусов) — состояние так называется, потому что происходит чередование таких значений с их нормализацией, что может продолжаться от 2 до 7 суток;
• увеличение объемов регионарных лимфатических узлов (часто страдают заднешейные сегменты, которые наиболее близко расположены к такому сегменту, как сонная артерия) — могут увеличиваться до размеров голубиного яйца;
• слабость и разбитость;
• незначительные мышечные и суставные боли;
• апатия и частая смена настроения;
• учащение сердечного ритма;
• снижение массы тела;
• гепатоспленомегалия;
• помутнение или рубцевание роговицы;
• кровоизлияния в радужную оболочку глаз;
• уртикарные высыпания;
• нарастающая дневная сонливость;
• отечность век.

При тяжелом течении африканской сонной болезни отмечается присутствие таких признаков:

• атактическая походка;
• тремор конечностей и языка;
• невнятность речи;
• заторможенность;
• сильнейшие головные боли;
• саливация;
• депрессивное или маниакальное состояние;
• судорожные припадки;
• параличи;
• приступы эпилепсии;
• кома.

Эти признаки свойственны гамбийской форме заболевания. Что касается родезийского варианта течения, болезнь сопровождается более тяжелым проявлением симптоматики и скоротечным развитием. Лихорадка и интоксикация выражены намного сильнее, человеческий организм резко истощается и очень часто возникают проблемы с сердцем.

Смерть пациентов может наступить уже на первом году инфицирования, еще до того момента, как заболевание перейдет в менингоэнцефалитическую стадию.

Основные симптомы сонной болезни

Опыт других людей

Сонная болезнь вызывает многочисленные отзывы у людей, столкнувшихся с этим состоянием. Некоторые описывают ее как постоянное состояние усталости, затрудняющее выполнение повседневных задач. Другие отмечают, что сонная болезнь влияет на их настроение и эмоциональное состояние. Многие также делятся опытом борьбы с этим состоянием и методами, которые им помогли справиться с ним. В целом, отзывы о сонной болезни разнообразны, отражая индивидуальный опыт каждого человека.

Диагностика

Сонная болезнь (трипаносомоз) диагностируется инфекционистом — предварительный диагноз клиницист может поставить, опираясь на симптоматику. Однако для точного подтверждения применяются лабораторно-инструментальные обследования.

В первую очередь врач должен выполнить такие действия:

• изучить историю болезни;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез — для подтверждения факта посещения стран Африки;
• оценить состояние кожных покровов;
• провести пальпацию передней стенки брюшной полости — даст возможность обнаружить увеличение печени и селезенки;
• измерить значения сердечного ритма и температуры;
• детально опросить заболевшего или его родственников — для определения степени выраженности симптомов.

Патологический микроорганизм, который вызывает сонную болезнь, может быть обнаружен в ходе осуществления следующих лабораторных исследований:

• общий и биохимический анализы крови;
• бактериальный посев пунктата трипаносомного шанкра или измененных лимфатических узлов;
• микроскопическое изучение цереброспинальной жидкости;
• окрашивание биологического материала по методу Романовского-Гимзе;
• ПЦР-тесты;
• серологические пробы — ИФА и РИФ.

В некоторых случаях для окончательного подтверждения диагноза клиницисты проводят биологическую пробу с введением крови или спинномозговой жидкости пациентов морским свинкам.

Что касается инструментальных процедур, исследования имеют второстепенное значение и больше направлены на поиск осложнений. В таких случаях проводят УЗИ, КТ, МРТ и рентгенографию.

Африканская сонная болезнь обязательно должна быть дифференцирована от малярии и таких заболеваний:

• лимфогранулематоз;
• менингит;
• туберкулез;
• энцефалит;
• токсоплазмоз;
• брюшной тиф;
• септицемия;
• болезнь Шагаса.

Лечение

Лечение сонной болезни проводится только при помощи применения специально направленных лекарственных препаратов, которые наиболее эффективны в ранней стадии, до поражения ЦНС.

Прервать жизненный цикл паразитов в случаях течения гамбийской формы могут такие лекарства:

• «Сурамин»;
• «Эфлорнитин»;
• «Пентамидин».

Родезийский вариант лечится при помощи следующих препаратов:

• «Меларсопрол»;
• «Сурамин».

Африканский трипаносомоз обладает дополнительными терапевтическими рекомендациями:

• применение жаропонижающих и других средств для купирования симптоматики;
• осуществление дезинтоксикационной и гипосенсибилизирующей терапии;
• прием общеукрепляющих веществ.

Длительность приема того или иного лекарства определяется только лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

В случаях заражения африканским паразитом высока вероятность формирования опасных для жизни осложнений:

• воспаление легких;
• развитие малярии;
• дизентерия;
• эпилепсия;
• коматозное состояние.

Профилактика и прогноз

Избежать развития патологического процесса можно при строгом соблюдении некоторых правил. Профилактика сонной болезни включает такие рекомендации:

• истребление мухи цеце, которая выступает переносчиком паразитов;
• вырубка кустарниковых зарослей, растущих вблизи населенных пунктов;
• отказ от посещения стран Африки без крайней на то надобности;
• осуществление среди местных жителей и туристов массовой хлорпрофилактики;
• использование репеллентов при каждом выходе на улицу;
• ношение светлой одежды с длинными рукавами;
• выполнение внутримышечной инъекции «Пентамидина» раз в полгода.

При полном отсутствии терапии сонная болезнь в 100 % случаев приводит к летальному исходу. При начале специфического лечения на ранней стадии возможно полное излечение. Если терапия была проведена при вовлечении в патологический процесс нервной системы, не исключается вероятность развития осложнений, которые приводят к смерти.

Помимо сроков начала медикаментозного устранения такой проблемы, на исход влияет форма — родезийский вариант обладает более серьезным прогнозом.

К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Сонная болезнь» следует обращаться к доктору со специализациями: Инфекционист, Педиатр, Терапевт. Заболевания со схожими симптомами:

Частые вопросы

В чем проявляется сонная болезнь?

На более поздних стадиях болезнь поражает центральную нервную систему и у больных людей наблюдаются изменение личности, смещение биологических часов (циркадного ритма), спутанность сознания, невнятная речь, конвульсии, а также трудности в передвижении и речи.

Чем опасна сонная болезнь?

Трипаносомы паразитируют в подкожных тканях, крови и лимфе, могут проникать в центральную нервную систему, искажать поведение человека, нарушать цикл сна. При отсутствии лечения болезнь смертельна.

Почему сонную болезнь называют сонной?

Трипаносомоз, вызываемый T. brucei, также называется африканским или сонной болезнью, из названия понятно, какой район для него эндемичен.

Как узнать есть ли сонная болезнь?

Африканская сонная болезнь диагностируется при выявлении простейших в образцах крови или жидкости из лимфатического узла. Иногда для обнаружения простейших выполняется анализ образца костного мозга или жидкости из язвы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы сонной болезни, такие как чрезмерная сонливость днем, потеря концентрации и т. д. Только специалист может поставить правильный диагноз и предложить эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Поддерживайте регулярный сон и бодрствование, следите за режимом дня. Постарайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день, даже в выходные.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления алкоголя и других снотворных средств, которые могут ухудшить симптомы сонной болезни и нарушить нормальный сон.