Мегауретер — врожденное или приобретенное заболевание, связанное с расширением мочеточника. Это состояние провоцирует затруднения в оттоке мочи и вызывает нарушения работы почек. Симптоматически проявляется двухфазным мочеиспусканием, повышенной температурой тела, болевыми ощущениями в области живота, апатичностью, бледными кожными покровами, сильной жаждой. С мочой выделяются гной и кровь.
Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
Чаще обнаруживается мегауретер у новорожденного мужского пола, у девочек встречается намного реже. Эта патология составляет 0,7 % случаев из общей группы урологических болезней детей.
Диагностируется заболевание после проведения комплексного обследования, которое включает первичный осмотр, ультрасонографию почек, экскреторную урографию, допплерографию, магнитно-ядерную томографию, цистоскопию, динамическую нефросцинтиграфию, УЗИ и КТ, лабораторные процедуры.
Терапевтические мероприятия будут состоять из хирургического вмешательства с последующим медикаментозным лечением.
Этиология
Мегауретер связан со значительным увеличением диаметра мочеточника, в результате чего нарушается нормальный отток мочи. Мочеточник увеличивается в длине и образует перегибы, которые имеют большую протяженность и вызывают прерывание мочеиспускания.
Норма — диаметр от 3 до 5 миллиметров. Когда отмечается дефект в развитии, параметр может достигать 10 и более миллиметров. Заболевание часто сопровождается другими аномалиями развития мочевыводящей системы: поликистозом, удвоением, кистозными образованиями на почках, атрофией почки.
Мегауретер у детей образуется вследствие врожденных аномалий мочеточника, уретеро-везикального соустья, клапана.
Во время внутриутробного развития плода могут появиться стеноз, дивертикул мочеточника, кистозное расширение дистального отдела, неправильное развитие внутренних органов.
Рефлюксирующая форма появляется по причине недоразвития пузырно-мочеточникового сегмента. Вторичный мегауретер развивается вследствие разных патологий в мочевом пузыре, уретре. Пузырнозависимая форма образуется из-за нейрогенных нарушений.
Читайте также:
Мегауретер
Мнение врачей:
Мегауретер – это редкое состояние, при котором моча из почек не может нормально протекать в мочевой пузырь из-за расширения мочеточника. Врачи отмечают, что мегауретер чаще всего диагностируется у детей, и может быть как врожденным, так и приобретенным. В случае обнаружения мегауретера важно провести комплексное обследование и определить причину его возникновения. Лечение может включать консервативные методы или хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести симптомов и особенностей каждого конкретного случая. Своевременное обращение к врачу и назначение соответствующей терапии помогут предотвратить осложнения и обеспечить пациенту наилучшее прогнозирование.
Классификация
Проблемы с мочеточником могут возникать из-за влияния разных факторов. Мегауретер по происхождению бывает врожденный и приобретенный, может иметь первичную и вторичную форму. Процесс образования патологии связывают с нарушением работы мышечных волокон.
С учетом этиологических факторов заболевание классифицируют следующим образом:
- Обструктивный мегауретер. Характеризуется сужением входа мочеточника в мочевой пузырь, что создает препятствие и нарушает нормальный отток жидкости, удлиняя и расширяя отросток (аномалия образуется из-за увеличения давления в канале). Патология относится к врожденным и развивается у плода в утробе.
- Рефлексирующий. Связан с рефлюксом: моча забрасывается в обратном направлении, вызывая расширение каналов.
- Нерефлюксирующий мегауретер. Характеризуется наличием сужения и отсутствием обратного заброса мочи.
- Обструктивно-рефлюксирующий. Вызывает сужение в участке, который соединяет мочеточник и мочевой пузырь, сочетается с обратным забросом мочи.
- Пузырно-зависимый мегауретер. Проявляется нарушением оттока мочи в пузыре по причине неполного опустошения.
По степени тяжести градация идет по трем типам:
- Легкий. Наблюдается незначительное расширение нижнего отдела и лоханки. Почки работают на 30 % медленнее.
- Средний. Отмечается расширенность мочеточника по всей длине с умеренным расширением лоханки. Почки замедляются до 60 %.
- Тяжелый. Аномалии в структуре органов резко выражены, функциональность почки падает ниже 60 %.
По локализации мегауретер может обнаруживаться с одной стороны (слева или справа), реже — с двух сторон.
Точную разновидность патологии позволит установить комплексная диагностика с использованием новейшего оборудования.
Симптоматика
Начальная стадия болезни протекает без выраженных симптоматических проявлений. Существует три стадии развития патологии:
- Первая. Скрытая ахалазия. При выявлении болезни у ребенка за его состоянием наблюдают несколько месяцев, так как велика вероятность восстановления функций мочеточника и мочевого пузыря.
- Вторая. Характерны увеличение и перегиб мочеточника.
- Третья. Состояние осложняется почечными нарушениями с проблемным оттоком мочи.
Общие признаки болезни:
- двойной позыв — после опорожнения мочевого орган заполняется повторно той жидкостью, которая была задержана;
- быстрая утомляемость;
- сухость кожи;
- апатичное состояние.
Существует большой риск возникновения инфекционных заболеваний. В этом случае симптомы будут дополняться болью внизу живота, резями, жжением при мочеиспускании, высокой температурой, мочой с кровью и гноем.
-
Читайте также:
При двустороннем поражении у детей с младенчества наблюдается тяжелое клиническое течение патологии, связанное с быстрым развитием хронической почечной недостаточности и интоксикации.
Если у детей в большинстве случаев проявляется первичная форма, у взрослых — вторичная. Длительное течение воспалительного процесса и нарушения кровотока в почках приводит к рубцеванию почечной паренхимы с развитием первичного или вторичного нефросклероза.
Опыт других людей
Мегауретер – это уникальное место, которое завоевало сердца многих посетителей. Люди говорят, что атмосфера в Мегауретере просто неповторима. Здесь царит уют и теплота, словно ты попадаешь в гостеприимный дом давних друзей. Многие отмечают великолепное обслуживание и разнообразное меню, которое поражает своим разнообразием и изысканным вкусом. Некоторые посетители отмечают, что Мегауретер стал их любимым местом для встреч с друзьями и проведения незабываемых вечеров. В целом, отзывы о Мегауретере положительные, и это место остается одним из самых популярных среди ценителей хорошей кухни и уютной атмосферы.
Диагностика
Мегауретер определяется только после инструментального исследования: визуального осмотра с выслушиванием жалоб и прощупывания области почки и мочевого будет мало.
Врач после изучения истории болезни направляет пациента на следующие инструментальные исследования:
- ультрасонография мочевыводящих органов — проводится до и после опорожнения;
- экскреторная урография — позволяет установить нарушения функционирования органов;
- микционная цистоуретрография — помогает определить наличие рефлюкса и изменения структуры органа;
- динамическая нефросцинтиграфия — определяет накопительную и выделительную функции мочеобразующих и мочевыводящих органов;
- допплерография — проверка поставки крови в почечную паренхиму;
- цистоскопия с применением катетера для устья мочеточника — покажет, насколько сужено устье.
Цистоскопия у мужчин
Лабораторное обследование включает анализы крови (общий и биохимический), анализ мочи (на выявление воспаления, инфекции).
Пациента могут направлять на ультразвук, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию органов малого таза. После комплексного обследования и выяснения степени и вида аномалии назначается индивидуальная терапия.
Лечение
Терапевтические процедуры будут направлены на нормализацию функционирования всей мочевыводящей системы: уменьшают длину и диаметр мочеточника.
-
Читайте также:
Лечение мегауретера оперативного характера. При бессимптомной форме заболевания у маленьких детей принимается тактика выжидания. У новорожденных существует большой шанс, что через некоторое время проблема устранится (от 5 месяцев до 2 лет).
При осложнениях болезни у взрослых назначают:
- противовоспалительные средства;
- обезболивающие препараты;
- антибактериальные медикаменты.
Операция назначается в случае тяжелой формы. Хирургическое вмешательство включает реимплантацию мочеточника, антирефлюксную коррекцию. Иногда устанавливают имплантат мочеточника в кожу для восстановления работы почки с последующей реконструкцией мочеточника (с применением поперечной и продольной резекции).
Если обнаружена атрофия одной из почек, используют нефроуретерэктомию. Такой вид хирургического вмешательства предполагает удаление почки, мочеточника и части мочевого пузыря.
Врач на момент реабилитации может назначить использование народной медицины как дополнение к основной терапии: почечные сборы, ромашку, толокнянку, шиповник. Пациенту прописывается специальная диета.
Возможные осложнения
Мегауретер — серьезное заболевание, при отсутствии соответствующей терапии и запущенности процесса вызывающее следующие осложнения:
- почечная недостаточность;
- пиелонефрит — хронический воспалительный процесс, возникающий из-за застоя мочи;
- гидронефроз — прогрессирующее расширение чашечно-лоханочного комплекса с последующей атрофией органа;
- интоксикация — возникает на фоне перечисленных последствий.
Важно обратиться к врачу при первых симптоматических проявлениях и общем недомогании.
Лучшим способом профилактики возможных последствий будет периодическое обследование органов малого таза и немедленное реагирование, если есть отрицательные признаки. На момент восстановления после терапии следует придерживаться врачебных рекомендаций.
К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Мегауретер» следует обращаться к доктору со специализациями: Педиатр, Терапевт, Уролог. Заболевания со схожими симптомами:
-
Читайте также:
Частые вопросы
Чем опасно расширение мочеточника?
Увеличение просвета трубчатого органа приводит к застою урины и ухудшению функционирования почек. Если вовремя не заняться лечением, может развиться почечная недостаточность. Поэтому необходимо регулярно проходить профилактические обследования, чтобы исключить риск расширения мочеточника.
Что такое уретероцеле?
Уретероцеле представляет собой порок развития, связанный с сужением мочеточникового устья на уровне мочевого пузыря и нарушением закладки нервно-мышечного аппарата. В результате мочеточник шарообразно расширяется, что может сопровождаться расстройством оттока мочи разной степени выраженности.
Что такое дилатация мочеточника?
Баллонная дилатация применяется при небольших стриктурах мочеточника, возникших в результате воспаления или травмы. Она проводится с применением эндоскопической методики и под рентгенологическим контролем. Операция начинается с проведения в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал операционного цистоскопа.
Что такое стриктура мочеточника?
Стриктура мочеточника – аномальное сужение канала мочеточника, полностью или частично нарушающее его проходимость. Стриктура мочеточника проявляется симптомами сопутствующих патологических состояний: пиелонефрита, камнеобразования, гидронефроза, хронической почечной недостаточности.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов мегауретера, таких как боль в пояснице, отсутствие мочеиспускания или изменение цвета мочи, обязательно обратитесь к урологу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем мочевыводящей системы: регулярно проходите профилактические осмотры у уролога, сдавайте анализы и проходите необходимые исследования.
СОВЕТ №3
Приемите здоровый образ жизни: правильное питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек помогут предотвратить развитие заболеваний мочевыводящей системы, включая мегауретер.
Загрузка...
