Контрактура Дюпюитрена — довольно распространенная патология, при которой происходит активное разрастание соединительной ткани в сухожилиях одного или нескольких пальцев верхних конечностей. Выяснить основные причины и механизм развития болезни не представляется возможным, однако считается, что источниками патологии выступают травматизация ладоней, поражение периферических нервов и генетическая предрасположенность.
Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
Заболевание имеет специфическую клиническую картину, которую составляют такие признаки, как: уплотнение ладонной поверхности кисти, формирование тяжей и узелков, нарушающих работу рук.
Диагностика основана на информации, полученной в ходе изучения симптомокомплекса, который тревожит пациента, и тщательного осмотра больного. Лабораторно-инструментальные обследования зачастую не применяются.
Способы, как лечить контрактуру Дюпюитрена, зависят от стадии протекания аномалии. На начальных этапах прогрессирования болезни предпринимают консервативные попытки ликвидации дефекта, но при сложном течении показано хирургическое вмешательство.
Согласно международному классификатору заболеваний десятого пересмотра, патология имеет собственный шифр. Код по МКБ-10 будет М72.0.
Этиология
Контрактура Дюпюитрена — следствие склеротических процессов, локализующихся в тканях ладонной фасции, происходят такие изменения:
- разрастание тканей сухожилий;
- деформация пораженного сегмента;
- фиксирование пальцев рук в согнутом положении;
- ограничение сгибательных движений;
- частичная или полная неподвижность.
Специалисты из области ортопедии и травматологии предполагают, что главной причиной возникновения проблемы выступает генетическая предрасположенность: каждый третий пациент с подобным диагнозом имеет близкого родственника, страдающего от аналогичного расстройства.
На манифестацию характерной симптоматики влияют такие предрасполагающие факторы:
- травмирование кистей;
- тяжелые условия труда или профессиональное занятие спортом;
- протекание патологий эндокринной системы, в частности сахарного диабета или тиреотоксикоза;
- хронические болезни печени;
- наличие в истории болезни человека такого расстройства, как эпилепсия;
- многолетняя никотиновая зависимость и пристрастие к спиртосодержащим напиткам;
- гормональный дисбаланс;
- неврологические нарушения — поражение или ущемление нервных волокон верхних конечностей.
Наиболее часто заболевание диагностируется у представителей мужского пола, а опасность развития контрактуры Дюпюитрена зависит от возрастной категории: чем старше человек, тем сильнее увеличиваются шансы на проявление симптомов. Что касается женщин, патология у них выявляется примерно в 10 раз реже и имеет более благоприятное течение.
Читайте также:
Мнение врачей:
Контрактура Дюпюитрена – это хроническое заболевание, характеризующееся постепенным сокращением фасции ладони из-за образования плотных узлов и рубцов. Врачи отмечают, что данное состояние чаще всего встречается у мужчин старше 50 лет, однако может развиться у любого человека. Симптомы контрактуры Дюпюитрена включают ограничение подвижности пальцев, появление узлов на ладони и постепенное сгибание пальцев в кисти. Лечение данного заболевания может включать консервативные методы, такие как физиотерапия и упражнения, а в случаях тяжелого течения – хирургическое вмешательство. Важно обращаться к врачу при первых признаках контрактуры Дюпюитрена для своевременной диагностики и назначения эффективного лечения.
Классификация
С клинической точки зрения, принято выделять 4 степени протекания контрактуры Дюпюитрена:
- Начальная. Наблюдается незначительное уплотнение и формирование небольшого узелка, диаметром не больше сантиметра. Других симптомов не наблюдается, а имеющиеся не мешают человеку в повседневной жизни.
- Среднетяжелая. Происходит увеличение тяжа и нарушение сгибательной функции. Можно достичь положительного эффекта от лечения без операции.
- Тяжелая. Дефект разгибания может достигать 90 градусов. Для полного восстановления нормальной работы пораженного сегмента необходимо хирургическое вмешательство.
- Осложненная. Даже оперативная терапия не во всех случаях дает положительные результаты, иногда обращаются к ампутации пальцев кисти.
Патология может быть односторонней и двусторонней — частота встречаемости каждой разновидности составляет 50 %.
Симптоматика
Симптомы контрактуры Дюпюитрена
Главный клинический признак — постепенно прогрессирующее снижение двигательной активности того или иного сегмента верхней конечности:
- в 40 % случаев деформации подвергается безымянный палец;
- у каждого третьего пациента наблюдаются проблемы с работой мизинца;
- в 16 % ситуаций в патологию вовлекается средний палец;
- примерно в 3 % поражаются большой или указательный палец.
При тяжелом течении болезни двигательная активность частично или полностью ограничивается одновременно в нескольких пальцах.
По мере прогрессирования контрактуры Дюпюитрена будут возникать такие симптомы:
- утренняя скованность;
- усталость и тяжесть в кистях;
- ноющие болевые ощущения постоянного характера, усиливающиеся при пальпации больной области;
- сухость и уплотнение кожного покрова на ладони;
- уплощение складок на ладонной поверхности;
- формирование узлов и тяжей — может продолжаться до нескольких лет;
- постепенное увеличение площади поражения;
- утрата возможности полностью разогнуть больной палец;
- замещение здоровых тканей сухожилий рубцовой, приводящей к их укорочению и потере эластичности;
- появление ярко выраженных углублений в зоне кожных складок;
- возникновение участков шелушения, атрофии и воспалительного поражения кожного покрова;
- развитие пролежней — происходит крайне редко;
- образование вывихов и подвывихов межфаланговых суставов.
Патологии свойственно прогрессирующее течение, однако скорость усугубления симптоматики носит индивидуальный характер и не зависит от каких-либо внешних или внутренних обстоятельств. У одних пациентов промежуток с момента проявления первых признаков до формирования осложнений длится десятилетиями, у других — тугоподвижность развивается за несколько месяцев.
Не исключается такой вариант протекания болезни, при котором наблюдается длительное стабильное течение, сменяющееся быстрым прогрессированием клинических проявлений.
Опыт других людей
Контрактура Дюпюитрена – это заболевание, которое часто вызывает беспокойство у людей, столкнувшихся с ним. Многие пациенты отмечают, что оно сильно ограничивает движение пальцев и приводит к постепенной деформации кисти. Однако, благодаря современным методам лечения, таким как инъекции препарата Ксиамер и хирургическое вмешательство, многие люди смогли значительно улучшить свое состояние. Важно обращаться к специалистам при первых признаках заболевания, чтобы своевременно начать лечение и избежать осложнений.
-
Читайте также:
Диагностика
Процесс установки правильного диагноза не вызывает трудностей. В большинстве ситуаций диагностика ограничивается манипуляциями, проводимыми непосредственно клиницистом:
- ознакомление с историей болезни — для возможного выявления патологии, послужившей источником развития дегенеративного процесса;
- изучение жизненного анамнеза — для установления факта травмирования кистей;
- тщательный физикальный осмотр, обязательно включающий пальпацию ладони пациента, — для оценки амплитуды движений сустава, выявления узлов и тяжей;
- детальный опрос больного — для выяснения первого времени появления и степени выраженности специфических клинических проявлений.
В некоторых случаях для установления причины контрактуры Дюпюитрена необходимо проведение общих лабораторно-инструментальных обследований:
- общеклинический и биохимический анализы крови;
- гормональные тесты;
- анализ крови на глюкозу;
- общий анализ мочи;
- ультрасонография;
- рентгенография;
- биопсия;
- КТ;
- МРТ.
Ультрасонография кисти
Лечение
В устранении дефекта принимают участие как консервативные, так и хирургические терапевтические методы.
Лечение без операции следует применять только когда болезнь не привела к значительной сгибательной контрактуре пальцев верхних конечностей.
Консервативные методы:
- лекарственные инъекции в ладонный апоневроз — наиболее часто пользуются коллагенозами, способствующими удалению тяжей из фиброзных тканей;
- лечение Коллализином (местное нанесение или использование раствора путем электрофореза) — для предупреждения появления рубцовых изменений кожи руки или ноги;
- наложение лонгетных повязок, предназначенных для разгибания пальцев — их рекомендуется применять на ночь;
- введение новокаиновых блокад, которые могут включать глюкокортикоиды — для купирования болевого синдрома;
- лечебный массаж кистей;
- физиотерапевтические процедуры — УВЧ, электрофорез или парафиновые аппликации;
- гирудотерапия — лечение пиявками;
- выполнение ЛФК — для разработки ладонных суставов.
Не запрещается лечение контрактуры Дюпюитрена народными средствами, предполагающими приготовление отваров и настоев на основе следующих компонентов:
- конский каштан;
- зерна овса;
- прополис;
- сосновая живица;
- чистотел;
- зверобой.
На начальной стадии протекания заболевания лечение в домашних условиях может быть направлено на соблюдение щадящего рациона:
- сведение к минимуму потребления молочной продукции, мучных изделий и сладостей;
- обогащение меню морепродуктами, хреном, белокочанной капустой, морковью, редькой и луком;
- полный отказ от спиртного.
В случаях диагностирования заболевания на 3 или 4 стадии необходимо оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена, которое выполняется несколькими способами:
-
Читайте также:
- частичное иссечение ладонного апоневроза в зоне очага фиброзных тяжей;
- полное удаление ладонной фасции;
- артродез;
- ампутация больных пальцев — лишь в случаях вовлечения в патологию суставов, сосудов и нервов.
Лечение контрактуры Дюпюитрена после операции заключается в назначении следующих мероприятий:
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная гимнастика;
- аппаратный или ручной массаж.
Профилактика и прогноз
Причины возникновения болезни остаются неизвестными, специально направленных профилактических мероприятий не существует.
Чтобы снизить вероятность манифестации симптоматики контрактуры Дюпюитрена, целесообразно придерживаться следующих правил:
- полный отказ от пагубных пристрастий;
- ведение в меру активного образа жизни;
- избегание травмирования кистей;
- своевременная диагностика и лечение любых патологий, которые могут привести к перерождению тканей ладонных сухожилий;
- регулярное (не реже 2 раз в год) посещение всех клиницистов для прохождения полного профилактического осмотра.
Прогноз при контрактуре Дюпюитрена не носит неблагоприятный характер — лечение без операции практически во всех случаях дает возможность достичь полного выздоровления и восстановления двигательной активности пальцев кисти.
При прогрессировании патологии до 4 стадии показана ампутация больных пальцев — пациенту будет присвоена инвалидность.
К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Контрактура Дюпюитрена» следует обращаться к доктору со специализациями: Ортопед, Терапевт, Травматолог. Заболевания со схожими симптомами:
Частые вопросы
Почему возникает контрактура Дюпюитрена?
Причины контрактуры Дюпюитрена: повреждения ладони, затяжной алкоголизм и табакокурение, патологические состояния иммунной системы, наследственная предрасположенность.
Можно ли контрактуру Дюпюитрена вылечить без операции?
Если у пациента диагностирована контрактура Дюпюитрена, а лечение проводится без операции, рассчитывать на полное избавление от болезни не приходится. Применяя медикаментозные средства, можно лишь приостановить темпы развития патологического процесса.
-
Читайте также:
Как лечить контрактуру Дюпюитрена на руке?
Массаж.Лечебную гимнастику, направленную на растяжение ладонной фасции.Физиотерапию.Коррекция положения с помощью шины или гипсовой повязки (фиксирование пальцев кисти в положении разгибания). … Теплые ванночки.Инъекции кортикостероидных препаратов (при местном воспалении).
Что будет если не лечить контрактуру?
Если своевременно не начать лечение контрактуры, заболевание может привести к ограничению подвижности и инвалидности. Тяжесть состояния и группу инвалидности определяют по степени тугоподвижности, числу пораженных суставов и общему ограничению двигательной активности.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Проводите регулярные упражнения для рук, чтобы сохранить подвижность суставов и предотвратить образование контрактуры Дюпюитрена.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, избегайте вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, чтобы снизить риск развития заболевания.
СОВЕТ №3
При появлении первых признаков контрактуры Дюпюитрена обратитесь к врачу для своевременной диагностики и назначения лечения.
Загрузка...
