Коарктация аорты – врождённая форма сужения просвета аорты в одном из её сегментов, локализующимся в зоне перешейка, т. е. в районе перехода дуги в нисходящую область. В несколько раз реже патология наблюдается в восходящем и брюшном отделе.
Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
Причины возникновения такого порока сердца остаются до конца не изученными, однако специалистами из области кардиологии выведено несколько теорий касательно происхождения недуга. Помимо этого, установлено большое количество предрасполагающих факторов.
Симптоматика недуга начинает проявляться уже в младенчестве, наиболее часто возникает одышка, сильный кашель, повышенное беспокойство, сильнейшие головокружения, учащённое сердцебиение и кровоизлияния из носовой полости.
Диагностика основывается на осуществлении инструментальных процедур, среди которых основное место отведено ЭКГ и ЭхоКГ. В дополнение требуется проведение тщательного физикального осмотра.
Лечебные мероприятия ограничиваются выполнением хирургических операций, поскольку консервативные способы терапии в этом случае не несут положительного результата.
Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра, такое заболевание имеет собственный шифр. Код по МКБ-10 будет – Q25.1.
Этиология
Коарктация аорты у детей считается довольно распространённым сердечным отклонением, которое выявляется с частотой 7.5%. Примечательно то, что наиболее часто диагностируется среди представителей мужского пола. Более того, в подавляющем большинстве ситуаций такой порок дополняется иными врождёнными отклонениями в развитии, самыми распространёнными среди которых являются:
- открытый артериальный проток;
- различные дефекты межжелудочковой перегородки;
- недостаточность митрального клапана;
- транспозиция магистральных сосудов.
На сегодняшний день причиной образования такого дефекта аорты принято рассматривать несколько теорий:
- неправильное слияние аортальных дуг во время становления эмбриона;
- закрытие ОАП или открытого артериального протока, сопровождающееся присоединением в патологический процесс близлежащей части аорты. Такое отклонение формируется практически сразу же после появления ребёнка на свет, при этом стенки протока поддаются спаданию и рубцеванию;
- присутствие серповидной связки аорты, что влечёт за собой сужение перешейка при наличии перекрытия ОАП;
- индивидуальные отличия внутриутробного кровообращения плода.
К предрасполагающим факторам, повышающим вероятность появления такого порока сердца, принято относить:
- Читайте также:
- отягощённую наследственность;
- условия окружающей среды, что оказывает негативное влияние на закладку, развитие тканей и внутренних органов плода внутри утробы матери;
- перенесённые в первом триместре вирусные заболевания;
- бесконтрольное применение медикаментов вплоть до 12 недели гестации – сюда стоит отнести гормональные вещества, а также лекарства, направленные на купирование высокого кровяного тонуса и против недугов нервной системы;
- злоупотребление спиртными напитками и выкуриванием сигарет во время беременности;
- профессиональные вредности, в частности контактирование будущей матери с красками, лаками, бензином и иными химическими веществами;
- наличие в истории болезни женщины сахарного диабета, патологий органов малого таза, а также перенесённых ранее абортов;
- возрастную категорию беременной, а именно старше 35 лет;
- регулярное распитие (достаточно одного раза в сутки) больше чем 8 грамм крепкого кофе.
Также стоит учесть, что коарктация аорты встречается примерно у каждого 10 пациента с диагнозом – синдром Шерешевского-Тернера, который представляет собой хромосомную болезнь.
Коарктация аорты
Мнение врача:
Коарктация аорты – это врожденное сужение аорты, которое может привести к серьезным последствиям для здоровья. Врачи отмечают, что данное состояние требует внимательного медицинского наблюдения и возможно хирургического вмешательства. Они подчеркивают, что раннее выявление и лечение коарктации аорты играют важную роль в предотвращении осложнений и обеспечении хороших прогнозов для пациентов. Специалисты рекомендуют регулярные консультации с кардиологом и выполнение всех назначенных медицинских рекомендаций для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы.
Классификация
Кардиологами принято различать две разновидности подобного врождённого дефекта:
- взрослую – является таковой при сегментарном стенозе просвета аорты ниже той части, от которой от него отходит левая подключичная артерия, а артериальный проток – закрыт;
- детскую – в таких ситуациях отмечается местное недоразвитие аорты аналогичной локализации, но артериальный проток открыт.
Основываясь на анатомических особенностях, известны такие формы недуга:
- изолированная – в таких ситуациях наблюдается лишь коарктация, без присутствия других отклонений. Является наиболее часто встречающимся типом, который диагностируется у 73% пациентов;
- сочетающаяся с ОАП – составляет лишь 5%;
- сопровождающаяся другими врождёнными пороками сердца, которые были указаны выше. Выявляется в 12% ситуаций.
Вторая разновидность болезни имеет свою классификацию и делится на:
- постдуктальную – локализуется ниже того места, где размещается открытый аортальный проток;
- юкстадуктальную – располагается на одном уровне с ОАП;
- предуктальную – открытый аортальный проток находится ниже коарктации аорты.
По мере своего прогрессирования заболевание проходит несколько периодов:
- критический – наблюдается у малышей, которым ещё не исполнился год. Отличается развитием сердечной недостаточности и высокой летальностью;
- приспособительный – отмечается у детей от 1 года до 5 лет. Основу клинической картины составляют лишь быстрая утомляемость и одышка;
- компенсаторный – выявляется в возрасте от 5 до 15 лет и зачастую протекает совершенно бессимптомно;
- относительной декомпенсации – развивается у больных в промежутке с 15 до 20 лет. Стоит отметить, что в период полового созревания снова появляются симптомы недостаточности;
- декомпенсации – такая коарктация аорты у взрослых 20-40 лет выражается в злокачественной гипертонической болезни, сердечной недостаточности, а также имеет высокий риск летального исхода.
В зависимости от места очага порока сердца существуют такие варианты протекания патологии:
- типичный – в зоне перехода дуги в нисходящую область;
- атипичный – в грудном и брюшном отделе.
Отдельно стоит выделить псевдокоарктацию аорты у новорождённого – это аналогичная коарктации деформация, однако она не препятствует потоку крови. Это обуславливается тем, что она является простой извитостью или удлинением дуги аорты.
Интересные факты
-
Коарктация аорты – это редкая врожденная аномалия сердца, которая характеризуется сужением аорты – кровеносного сосуда, который несет кровь от сердца к телу. Это сужение обычно присутствует при рождении и может вызывать различные симптомы, включая высокое кровяное давление, боли в груди, одышку и обмороки.
-
Коарктация аорты может быть диагностирована с помощью различных методов визуализации, таких как рентген грудной клетки, эхокардиография и ангиография. Лечение коарктации аорты обычно включает хирургическую операцию для коррекции сужения аорты.
-
При коарктации аорты важно проводить регулярные осмотры у кардиолога для наблюдения за течением заболевания и выявления любых потенциальных осложнений. В некоторых случаях, при наличии легкой формы коарктации аорты, может не потребоваться активного лечения, но регулярное наблюдение все еще необходимо.
Симптоматика
Клиническая картина подобного недуга неспецифична, т. е. характерна для большого количества иных кардиологических заболеваний. Тем не менее симптомы у детей и взрослых будут несколько отличаться.
Читайте также:
Симптоматика коарктации аорты у новорождённых и малышей грудного возраста включает в себя:
- плохую прибавку в весе;
- отставание от сверстников в двигательном и физическом развитии;
- снижение аппетита и вялое сосание груди;
- бледность кожи;
- цианоз носогубного треугольника, а также кончиков пальцев рук и ног;
- одышку и кашель;
- учащение дыхательных движений, которые достигают 100 повторений в минуту;
- повышенное беспокойство;
- беспричинные приступы сильного плача;
- энергичное движение ногами, что может указывать на появление болей в сердце.
Клинические признаки недуга у старших детей представлены:
- сильнейшими головными болями;
- сильной пульсацией в висках;
- дискомфортом в зоне сердца;
- быстрой умственной усталостью;
- ухудшением памяти;
- снижением зрения;
- болезненностью в икрах при длительной ходьбе;
- шумом в ушах;
- головокружениями;
- лучшей развитостью верхней части туловища в сравнении с нижней;
- постоянной слабостью;
- похолоданием ног;
- повышением кровяного давления;
- ощущением перебоев в функционировании сердца.
У взрослых пациентов симптомы коарктации аорты будут следующими:
- лёгочная гипертензия;
- расстройство менструального цикла у представительниц женского пола;
- носовые кровотечения;
- периоды потери сознания;
- ощущение онемения и зябкости;
- изменение походки и хромота;
- судороги нижних конечностей;
- боли в животе;
- тяжесть в голове;
- одышка и сухой кашель – такие признаки появляются только при физической нагрузке;
- возрастание АД при умеренной активности;
- нарушение ЧСС;
- снижение работоспособности.
Игнорирование симптоматики приводит к развитию опасных для жизни последствий или наступлению ранней смерти.
Опыт других людей
Коарктация аорты вызывает большие беспокойства у многих людей. Некоторые выражают озабоченность возможными осложнениями, такими как гипертония и проблемы с сердцем. Другие делятся своими личными историями борьбы с этим заболеванием и поддерживают других, страдающих от него. Важно помнить, что каждый опыт уникален, и общение с врачами является ключевым аспектом в управлении этим состоянием.
Диагностика
Чтобы диагностировать подобный врождённый порок сердца у ребёнка или взрослого, необходимо осуществление целого комплекса инструментальных обследований, однако им должны предшествовать манипуляции, проводимые непосредственно кардиологом, а именно:
- ознакомление с историей болезни не только пациента, но и его родственников;
- сбор и анализ анамнеза жизни женщины во время вынашивания ребёнка – это поможет врачу понять, какой предрасполагающий фактор повлиял на развитие подобного дефекта аорты;
- тщательный физикальный осмотр, обязательно включающий в себя оценивание состояния кожи, тип телосложения и прослушивание больного при помощи фонендоскопа;
- детальный опрос родителей пациента – это позволит клиницисту больше узнать о степени выраженности симптоматики и тяжести течения болезни.
Инструментальная диагностика предполагает осуществление:
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- суточного мониторирования электрокардиограммы;
- рентгенографии грудины;
- зондирования полостей сердца;
- катеризации сердца с аортографией;
- КТ и МРТ;
- вентрикулографии;
- коронарографии.
Коронарография
Лабораторные изучения ограничиваются выполнением общеклинического анализа крови и урины, а также биохимии крови и ПЦР-тестов.
-
Читайте также:
Такой порок сердца необходимо отличать от:
- гипертонической болезни вазоренальной и эффенциальной формы;
- аортального порока сердца;
- синдрома Такаясу.
Лечение
Подтверждение диагноза является показанием к врачебному вмешательству. Операция коарктации аорты поводится в раннем периоде – у пациентов в возрастной категории от 1 года до 3 лет, однако в критических случаях возможно осуществление хирургической помощи до достижения пациентом 1 года.
Несмотря на то что кардиохирургическая операция – это единственный способ избавиться от недуга, она имеет несколько противопоказаний:
- устойчивая к терапии лёгочная гипертензия;
- протекание тяжёлых, не поддающихся лечению второстепенно возникших патологий;
- сердечная недостаточность на терминальной стадии.
Хирургическое лечение коарктации аорты выполняется с помощью:
- местно-пластической реконструкции аорты;
- иссечения порока с последующим протезированием;
- формирования обходных анастомозов;
- баллонной дилатации аорты.
Стентирование коарктации аорты
Выбор методики врачебного вмешательства подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Возможные осложнения
Отсутствие лечения коарктации аорты чревато возникновением таких последствий:
- аневризмы с последующим её разрывом;
- кровоизлияния в головной мозг;
- расслоения сосудов головы и шеи;
- ишемического или геморрагического инсульта;
- инфекционного или септического эндокардита;
- сердечной недостаточности.
Не исключается вероятность возникновения осложнений после кардиохирургической операции. К ним стоит отнести:
- ишемию спинного мозга;
- тромбоз прооперированных участков аорты;
- разрыв анастомоза;
- рекоарктацию аорты;
- гангрену левой руки.
Профилактика и прогноз
Специально предназначенных профилактических мероприятий, предупреждающих формирование подобного аортального дефекта, не существует. Единственное, что можно сделать для снижения вероятности появления коарктации аорты – это следить за адекватным ведением беременности.
-
Читайте также:
Прогноз недуга относительно благоприятный – в среднем длительность жизни людей с подобным диагнозом достигает 35 лет. Полное отсутствие помощи кардиохирурга приводит к тому, что на первом году жизни летальному исходу подвергается 55% больных. При вовремя проведённом хирургическом вмешательстве положительные результаты наблюдаются примерно у 90% пациентов, но при условии осуществления операции в возрасте до 10 лет. Перенёсшие операцию больные должны находиться на пожизненном учёте у кардиолога или кардиохирурга.
К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Коарктация аорты» следует обращаться к доктору со специализацией: Кардиолог. Заболевания со схожими симптомами:
Частые вопросы
Сколько живут с Коарктацией аорты?
Наиболее частые из них – открытый артериальный проток и стеноз устья аорты. В более поздние сроки может развиваться недостаточность аортального клапана вследствие дистрофических изменений в основании восходящей аорты. Средняя продолжительность жизни неоперированных больных 25-30 лет.
Как лечится коарктация аорты?
Резекция коарктации аорты с анастомозом конец в конец. … Пластика аорты при помощи сосудистого протеза. … Ангиопалстика с использованием ткани левой подключичной артерии.Осуществление шунтирования суженного участка. … Баллонная ангиопластика и стентирование.
Как заподозрить Коарктацию аорты?
Рентгенография грудной клетки и ЭКГЭхокардиография или КТ, или МР-ангиография
Как делают операцию коарктация аорты?
Суть операции заключается в том, что используя артериальный доступ в область сужения перешейка аорты проводится и устанавливается проводник, по которому в дальнейшем проводится баллонный катетер и выполняется баллонная ангиопластика, а при необходимости (гипоплазия перешейка аорты) имплантируется стент.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках коарктации аорты обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения. Раннее выявление и начало терапии помогут предотвратить осложнения и улучшить прогноз заболевания.
СОВЕТ №2
Регулярно контролируйте артериальное давление, особенно если у вас есть предрасположенность к коарктации аорты или если у вас уже было установлено данное заболевание. Это поможет своевременно выявить повышение давления и принять необходимые меры.
СОВЕТ №3
При соблюдении медикаментозной терапии и рекомендаций врача, регулярно проходите обследования и консультации у кардиолога. Это поможет контролировать состояние здоровья и своевременно корректировать лечение.
Загрузка...
