Инсулинома

Инсулинома – новообразование, которое зачастую обладает доброкачественным течением и образуется в поджелудочной железе. Опухоль имеет гормональную активность – осуществляет секрецию инсулина в больших количествах. Это становится причиной развития гипогликемии.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Основные факторы, влияющие на появление такого образования на сегодняшний день клиницистам неизвестны. Тем не менее не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности.

На развитие приступа гипогликемии при инсулиноме могут указывать озноб и выделение большого количества холодного пота, беспричинный страх и сильнейшее чувство голода, а также учащение сердечного ритма, речевые и зрительные нарушения. В целом инсулинома симптомы имеет неспецифические, а иногда протекает без проявления каких-либо признаков.

Диагностика в данном случае требует комплексного подхода и направлена на осуществление широкого спектра лабораторных тестов и инструментальных обследований.

Лечение заключается только в хирургическом вмешательстве – это может быть как энуклеация опухоли, так и полное иссечение поврежденного органа. При невозможности провести операцию, предпринимаются консервативные методики терапии.

По международной классификации болезней десятого пересмотра, подобное новообразование обладает собственным шифром. Код по МКБ-10: при доброкачественном течении (90%) – D13.7, в случаях трансформации в рак – С25.4.

Этиология

На сегодняшний день достоверно не выявлено, почему формируется инсулинома, однако, клиницисты считают, что патогенез заключается в гормональной зависимости такой опухоли.

С точностью известно, что в данной ситуации в поджелудочной железе поражаются бета-клетки, что связано с нарушением метаболизма. При этом отмечается ярко выраженный недостаток определенных веществ, который запускает процесс трансформации клеток поджелудочной железы.

Теоретически предполагается, что возможными источниками недуга могут выступать:

• хронические заболевания ЖКТ;
• поражения поджелудочной железы;
• острое протекание язвенной болезни;
• нерациональное питание;
• влияние токсических веществ на организм;
• сильнейшее истощение;
• неврозы, приводящие к отсутствию аппетита;
• нарушение функционирования эндокринной системы, в частности, гипофиза и надпочечников.

Также стоит отметить вероятность влияния отягощенной наследственности – предрасположенности к тому или иному недугу со стороны органов пищеварительной системы.

В основную группу риска входят лица в возрасте от 40 до 60 лет. Примечательно то, что у новорожденных детей и подростков патология встречается в единичных случаях. Наиболее часто опухоль имеет небольшие объемы – не более 2 сантиметров в диаметре, однако, активный рост указывает на трансформацию этого новообразования в рак, что случается примерно в 9-15% из числа всех ситуаций.

Мнение врачей:

Инсулинома – это редкий вид нейроэндокринной опухоли, которая обычно развивается в поджелудочной железе и может привести к избыточному выделению инсулина. Врачи отмечают, что диагностика инсулиномы может быть сложной из-за разнообразия ее симптомов, включая гипогликемию, повышенное потоотделение, сердцебиение и др. Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли, хотя в некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия или лучевое лечение. Важно обратиться к специалисту при подозрении на инсулиному для своевременного выявления и эффективного лечения этого заболевания.

ИНСУЛИНОМА (часть 1)

Классификация

Инсулинома поджелудочной железы локализуется в таких частях этого органа, как:

• головка;
• хвост;
• тело.

По численности опухоль бывает:

• единичной;
• множественной – диагностируется достаточно редко.

Симптоматика

Инсулинома

Степень выраженности клинических признаков напрямую зависит от интенсивности гормональной активности подобного новообразования. Это означает, что чем сильнее происходит выработка инсулина, тем ярче будет симптоматическая картина.

В некоторых случаях патология протекает совершенно бессимптомно или с выражением таких признаков, как ожирение и повышенный аппетит.

Тем не менее инсулинома поджелудочной железы симптомы имеет следующие:

• общая слабость и разбитость;
• выделение большого количества пота;
• дрожь в теле и конечностях;
• болезненная бледность кожных покровов;
• учащение сердечного ритма;
• постоянное чувство сильнейшего голода;
• эмоциональная нестабильность;
• понижение трудоспособности;
• приступы головокружения и сильной головной боли;
• беспричинное чувство страха, тревоги и беспокойства;
• предобморочное состояние;
• постоянная сонливость;
• снижение концентрации внимания;
• нарушение речевой и зрительной функции;
• судорожные припадки;
• парестезия;
• нистагм.

Такие внешние проявления характерны для приступа гипогликемии, которые в подавляющем большинстве ситуаций развиваются после ночного отдыха.

Межприступный период характеризуется выражением неспецифической клиники. При этом признаки инсулиномы представлены:

• асимметрией лица;
• опущением уголков рта;
• изменением вкусовых пристрастий;
• сглаженностью носогубных складок;
• болевыми ощущениями в животе;
• ухудшением памяти;
• расстройством внимания;
• безразличием к происходящему.

Аналогичные проявления могут присутствовать при образовании у человека небольшой или малоактивной опухоли.

Вся вышеуказанная симптоматика может наблюдаться у любого пациента, независимо от пола и возраста, в том числе и у новорожденных.

Инсулинома

Опыт других людей

Инсулинома – это опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая избыточное количество инсулина. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают его сложность диагностики из-за разнообразных симптомов, включая гипогликемию. Однако, благодаря современным методам обследования, Инсулинома может быть выявлена и успешно лечена. Пациенты, прошедшие операцию по удалению опухоли, отмечают значительное улучшение своего состояния и качества жизни. Важно обращаться к опытным специалистам и следовать рекомендациям врачей для эффективного лечения этого редкого заболевания.

Диагностика

Диагноз «инсулинома» ставится на основании данных, полученных в ходе комплексного диагностического обследования, которое включает в себя не только широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований, но также методики первичного диагностирования.

Первый этап в установлении правильного диагноза включает в себя:

• изучение истории болезни – для поиска хронических патологических процессов, протекающих в ЖКТ;
• сбор и анализ жизненного анамнеза, в частности, пищевых пристрастий больного;
• пальпацию и перкуссию передней стенки брюшины;
• измерение показателей сердечного ритма;
• детальный опрос больного – для выяснения первого времени появления и тяжести выраженности клинических проявлений болезни.

Лабораторные исследования заключаются в проведении:

• общеклинического анализа крови;
• биохимии крови;
• пробы с глюкозной нагрузкой;
• тестов на определение уровня глюкозы;
• пробы с трехдневным голоданием.

Инсулинома диагностика при помощи инструментальных процедур:

• ультрасонография больного органа и брюшной полости;
• сцинтиграфия;
• КТ и МРТ поджелудочной железы;
• ЭКГ;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
• селективная ангиография;
• диагностическая лапароскопия.

ФГДС

Инсулинома в обязательном порядке должна быть дифференцирована от:

• алкогольной формы гипогликемии;
• недостаточности надпочечников или гипофиза;
• демпинг-синдрома;
• галактоземии;
• онкологии надпочечников.

На фоне того, что заболевание не обладает специфической симптоматикой, пациентам очень часто ставят ошибочный диагноз, например:

• вегетососудистая дистония;
• доброкачественные или злокачественные опухоли головного мозга;
• инсульт;
• эпилепсия;
• неврастения;
• острый психоз;
• остаточные явления нейроинфекций;
• диэнцефальный синдром.

Лечение

Специалисты-эндокринологи рассматривают только один вариант устранения недуга – хирургическое вмешательство.

Операбельное лечение инсулиномы предполагает проведение следующих вмешательств:

• энуклеация образования – инсулиномэктомия;
• дистальная резекция поджелудочной железы;
• иссечение головки пораженного органа;
• панкреатодуоденальная резекция;
• тотальная панкреатэктомия.

Объем операции зависит от места образования и размера инсулиномы. Эффективность такой терапии диктуется изменением показателей глюкозы в крови.

Злокачественная инсулинома лечится при помощи химиотерапии, лучевой терапии или полного удаления больного сегмента.

В случаях невозможности проведения операции, клиницисты обращаются к консервативным методикам, среди которых:

• внутривенное введение гипогликемизирующих растворов;
• индивидуально составленная диета;
• физиотерапевтические процедуры.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии, основным осложнением недуга выступает трансформация опухоли в злокачественное образование.

Помимо этого, среди последствий стоит выделить:

• метастазирование на близлежащие внутренние органы;
• коматозное состояние;
• инфаркт миокарда;
• импотенцию;
• утрату профессиональных навыков и прежнего социального статуса.

Также могут возникнуть послеоперационные осложнения, а именно:

• перитонит;
• панкреатит;
• абсцесс брюшины;
• формирование свищей в поджелудочной железе;
• панкреонекроз.

Профилактика и прогноз

Полностью предупредить развитие недуга у новорожденных и взрослых невозможно. Это обусловлено тем, что причины образования инсулиномы в настоящее время остаются неизвестными.

Тем не менее в качестве профилактических рекомендаций выступают следующие мероприятия:

• ведение здорового образа жизни, в частности, полный отказ от алкоголя;
• правильное и полноценное питание;
• избегание стрессовых ситуаций;
• своевременное выявление и лечение любых эндокринных или гастроэнтерологических недугов;
• постоянный контроль над уровнем глюкозы в крови;
• регулярное прохождение полного осмотра в медицинском учреждении.

Инсулинома в целом обладает благоприятным прогнозом – после хирургического вмешательства полное выздоровление наблюдается у 65-80% пациентов. Рецидивы недуга развиваются лишь в 3% случаев. Летальность после осуществления операции достигает 10%.

Неблагоприятный исход характерен лишь для тех ситуаций, когда опухоль трансформировалась в злокачественное образование. В таких случаях двухлетняя выживаемость не превышает 60%.

К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Инсулинома» следует обращаться к доктору со специализацией: Эндокринолог. Заболевания со схожими симптомами:

Частые вопросы

Чем опасна Инсулинома?

Но даже доброкачественная инсулинома серьезно ухудшает качество жизни. У человека развивается зависимость от простых углеводов, что в некоторых случаях приводит к ожирению. Нарушение гормонального фона вызывает чувство страха, повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение.

Какой сахар при Инсулиноме?

Так, у здоровых лиц симптомы гипогликемии развиваются при концентрации глюкозы менее 3 ммоль/л [6]. Однако у некоторых здоровых индивидуумов, чаще у женщин и детей, во время голодания симптомы могут проявляться при уровне глюкозы менее 2,5 ммоль/л [3, 4, 7].

Как лечить Инсулиному?

Хирургическое вмешательство − единственный надежный метод избавления от инсулиномы. Консервативное лечение применяется при подготовке к операции или при неоперабельности опухоли.

Какой уровень инсулина при Инсулиноме?

Значения инсулина, равные или превышающие 3 мкЕд/мл при уровне глюкозы в крови менее 3 ммоль/л, с высокой вероятностью свидетельствуют в пользу инсулиномы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на инсулиному обратитесь к эндокринологу для проведения необходимых обследований и диагностики.

СОВЕТ №2

Ведите здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание, чтобы снизить риск развития заболеваний поджелудочной железы.

СОВЕТ №3

Признаки гипогликемии (снижение уровня сахара в крови) могут быть первыми симптомами инсулиномы. Обратитесь к врачу при появлении слабости, головокружения, потливости и сердцебиения.