Экссудативный плеврит (гидроторакс) – это опасное заболевание дыхательной системы, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в плевре с последующим скоплением в ней экссудата (выпота). Недуг коварен тем, что поражает людей из различных возрастных групп, но чаще всего его целями становятся люди трудоспособного возраста. Гидроторакс может развиваться как самостоятельно заболевание, но в большинстве клинических случаев его образованию способствовали воспалительные или инфекционные заболевания лёгких и прочих органов.
Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
Экссудативный плеврит сложно назвать широко распространённым недугом. По последним приведённым статистическим данным было выявлено, что данная патология поражает около одного миллиона людей в год. Это обусловлено тем, что он осложняет протекание других заболеваний в травматологии, пульмонологии, кардиологии, фтизиатрии и прочее. Очень часто экссудат в плевре является следствием осложнения основного заболевания, поэтому врачам необходимо досконально изучить историю болезни пациента, провести дополнительные исследования с участием торакальных хирургов и пульмонологов.
Механизм
Гидроторакс поражает исключительно плевральную полость. Она представляет собой закрытое со всех сторон пространство. В данной полости всегда содержится определённое количество выпота. Норма – не более 10 мл. За один час плевра вырабатывает около 100 мл жидкости. Это нормальный физиологический процесс, совершенно неопасный для здоровья человека. Произведённый экссудат впитывают в себя капилляры и лимфатические сосуды. Под воздействием неблагоприятных факторов производимость экссудата может увеличиться и плевра не будет в состоянии его полностью адсорбировать. Остатки будут концентрироваться в полости. Это приведёт к развитию экссудативного плеврита (правостороннего или левостороннего).
Мнение врачей:
Экссудативный плеврит, или гидроторакс, представляет собой серьезное состояние, при котором в плевральной полости накапливается избыточное количество жидкости. Врачи отмечают, что основными симптомами этого заболевания являются одышка, боль в груди и кашель. Диагностика гидроторакса включает в себя физикальное обследование, рентгенографию и компьютерную томографию грудной клетки. Лечение обычно включает дренирование жидкости из плевральной полости и назначение противовоспалительных препаратов. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью при подозрении на гидроторакс, так как это поможет избежать осложнений и улучшить прогноз заболевания.
Классификация
Гидроторакс имеет несколько основных форм:
- в зависимости от характера протекания: острая, подострая и хроническая форма;
- в зависимости от этиологии: инфекционный (к примеру, туберкулёзной этиологии) и неинфекционный;
- по характеру выпота различают: серозный, серозно-гнойный (в экссудате примеси гноя), гнойный, холестериновый и геморрагический (наиболее опасный);
- в зависимости от анатомической формы: локальный (который также подразделяется на пристеночный, апикальный, диафрагмальный и т. д.) и диффузный.
Причины
Распространённая причина развития инфекционного экссудативного плеврита – проникновение инфекции, вирусов и бактерий, которые вызвали развитие основного недуга, в плевральную полость. Более 80% случаев развития гидроторакса наблюдается у пациентов, в истории болезни которых фиксируется основной диагноз «туберкулёз легких».
Инфекционный экссудативный плевритразвивается из-за проникновения в полость специфических и неспецифических возбудителей:
- микобактерии туберкулёза (способствую развитию гидроторакса туберкулёзной этиологии);
- стафилококки;
- пневмококки;
- стрептококки;
- гемофильная палочка;
- синегнойная палочка;
- бруцелла;
- вирусы;
- эхинококки;
- грибки;
- простейшие.
Отдельно стоит выделить гидроторакс туберкулёзной этиологии. Его основная причина развития – повышение чувствительности организма пациента к палочке Коха. Этот процесс в медицинских кругах именуют «сенсибилизация». Вследствие этого при попадании в полость плевры даже нескольких единиц микробов, реактивный выпот начнёт накапливаться в несколько раз быстрее. И в данной ситуации это является серьёзным осложнением, которое может привести к летальному исходу. Туберкулёзный гидроторакс поражает по большей части только взрослых пациентов, практически не затрагивая детей.
Туберкулёзный гидроторакс
Главные причины развития неинфекционного экссудативного плеврита:
- почечная недостаточность в хронической форме;
- травма грудной клетки, при которой в полость плевры началось кровоизлияние;
- опухоли крови преимущественно злокачественного характера;
- хроническая недостаточность кровообращения;
- инфаркт лёгкого;
- цирроз печени (распространённая причина правостороннего гидроторакса);
- заболевания соединительной ткани аутоиммунного характера. К ним относят коллагенозы, ревматизм и прочее;
- карциноматоз, мезотелиома и прочие злокачественные опухолевидные образования в лёгких;
- при воспалении поджелудочной железы возможно развитие левостороннего гидроторакса.
Опыт других людей
Экссудативный плеврит, или гидроторакс, вызывает озабоченность у многих людей из-за его серьезности и потенциальных осложнений. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, описывают его как причину затрудненного дыхания, боли в груди и общего недомогания. Они отмечают, что диагностика гидроторакса требует комплексного подхода, включая обследование врачами и проведение специальных процедур. Люди, прошедшие лечение от этого заболевания, подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью и строгого следования назначениям специалистов. Важно помнить, что гидроторакс – это серьезное заболевание, требующее профессионального вмешательства и внимательного отношения к своему здоровью.
Симптоматика
Выраженность симптомов экссудативного плеврита напрямую зависит от двух факторов:
- тяжести патологии (особо тяжело протекает гидроторакс туберкулёзной этиологии);
- скорости и объёма выпота.
Клиническая картина, характерная для плеврита с накоплением экссудата:
- сухой кашель;
- повышенная утомляемость;
- слабость во всём теле;
- кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
- со стороны локализации поражения больной ощущает тяжесть;
- возможно возникновение чувства нехватки воздуха, нарастает паника;
- сердечный ритм ускоряется, возможна аритмия;
- из-за нехватки воздуха происходит набухание вен в области шеи;
- характерный симптом – пациент принимает вынужденное положение. Как правило, он ложится на сторону, поражённую плевритом;
- в зоне скопления выпота чётко визуализируются ребра.
Если в этот момент пациента осмотрит врач, то при аускультации зоны локализации гидроторакса он услышит полное отсутствие дыхательных шумов. Также при перкуссии в нижнем отделе поражённого лёгкого будет отмечаться притупление звука.
Наиболее опасный симптом – перемещение сердца в здоровую сторону. Это происходит при большом скоплении выпота. Если это случится, то возможен перегиб нижней полой вены, которая поставляет кровь в сердце. Как следствие, его кровоснабжение нарушится.
Все приведённые симптомы важно знать, так как заболевание может развиться стремительно и от своевременного обращения к врачу может зависеть не только сохранение здоровья человека, но и даже его жизнь.
Фазы
В медицине чётко обозначены три фазы развития недуга:
- фаза экссудации.Её общая продолжительность не превышает трёх недель. На протяжении этого временного отрезка в полости плевры происходит постепенное скопление выпота. По некоторым данным (свидетельства врачей, история болезни пациентов) было выявлено, что в этот период объем жидкости может достигать 10 литров! Симптомы экссудативного плеврита на данной стадии выражены достаточно ярко;
- фаза стабилизации.Для неё характерно приостановление образования выпота, но его адсорбция ещё не начинается. Симптомы становятся менее выраженными, и клиническая картина стабилизируется;
- фаза резорбции.Временной показатель – максимум три недели. В это время происходи рассасывание экссудата и образование шварт.
Диагностика
При обнаружении первых симптомов развития гидроторакса рекомендовано в срочном порядке направиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и выявления причины заболевания.
Информативные методики диагностики:
- физикальная. При её проведении врачи отмечают отставание поражённой стороны грудной клетки при акте дыхания, его ослабление, притупление перкуторного звука при перкуссии, шум плеска при аускультации;
- рентгенологическое обследование (методика диагностики гидроторакса любой этиологии, в том числе и туберкулёзной). В нижних отделах лёгких отмечается значительное затемнение;
- УЗИ плевральной полости;
- торакоцентез. Данную процедуру проходят все пациента с подозрением на экссудативный плеврит. Во время её проведения врачи получают некоторую часть выпота, которую потом используют для цитологического, бактериологического и биохимического исследования;
- торакоскопия;
- компьютерная томография лёгких;
- биохимический анализ крови.
Все полученные данные в обязательном порядке врач записывает в историю болезни пациента. Все последующие анализы также добавляются туда для наблюдения за динамикой.
Лечение
Лечение экссудативного плеврита в первую очередь направлено на эвакуацию скопившегося выпота из полости плевры, а также на лечение основного заболевания, которое спровоцировало гидроторакс.
Если в плевральной полости скопилось значительное количество выпота, в экстренном порядке выполняется дренирование полости. Во время этой хирургической манипуляции производится полное удаление жидкости из плевры. После процедуры пропадает или уменьшается некоторое число симптомов, среди которых одышка, температура тела, набухание шейных вен и прочее.
Удаление жидкости из плевральной полости
С учётом основного диагноза, зафиксированного в истории болезни, назначается медикаментозная терапия:
- при экссудативном плеврите туберкулёзной этиологии показана туберкулостатическая терапия;
- антибактериальная терапия;
- цитостатическая;
- гормонотерапия (назначение глюкокортикоидов).
Второй этап — симптоматическое лечение. Врач назначает препараты, действие которых направлено на уменьшение выраженности симптомов:
- противокашлевые;
- анальгетики;
- НПП;
- мочегонные;
- десенсибилизирующие.
Дозировки назначенных синтетических медикаментозных препаратов фиксируются в истории болезни.
Также хороший эффект даёт физиотерапевтическое лечение. Если нет определённых противопоказаний, то назначают парафинотерапию и электрофорез.
Профилактика
Профилактика гидроторакса, в первую очередь, заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые могут поражать плевру. Также стоит заняться укреплением своей иммунной системы.
К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Экссудативный плеврит (гидроторакс)» следует обращаться к доктору со специализациями: Пульмонолог, Терапевт. Заболевания со схожими симптомами:
Частые вопросы
Чем отличается гидроторакс от плеврита?
В отличие от плеврита, при котором выпот имеет воспалительное происхождение (экссудат), при гидротораксе в полости плевры скапливается невоспалительная жидкость (транссудат). Плевральные выпоты различного генеза диагностируются у 5-10% пациентов терапевтических стационаров.
Можно ли вылечить гидроторакс?
Важно! Гидроторакс легких поддается лечению только в условиях стационара под контролем медицинского персонала.
Что нужно делать при гидротораксе?
Небольшой гидроторакс не требует специального лечения. Жидкость рассасывается самостоятельно при успешной терапии основного заболевания. Массивные объемы выпота требуют немедленного вмешательства. Полное удаление жидкости называется плевроцентезом.
Где болит при гидротораксе?
Пациенты с гидротораксом могут испытывать симптомы: боль в груди, усиливающаяся при вдохе, сухой кашель разной степени интенсивности, одышка в положении лёжа на спине (облегчение приносит вертикальное положение или положение полусидя),
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках экссудативного плеврита, таких как одышка, боль в груди, повышенная температура тела.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем, избегайте переохлаждения и контакта с инфекционными заболеваниями, чтобы предотвратить развитие плеврита.
СОВЕТ №3
При лечении экссудативного плеврита придерживайтесь рекомендаций врача, принимайте препараты и следуйте рекомендациям по режиму и диете.