Абсцесс печени

Абсцесс печени представляет собой процесс образования заполненной гноем полости в паренхиме органа из-за внедрения в неё пиогенной микрофлоры. Возбудителями, вызывающими данное заболевание, могут быть как бактерии, так и простейшие микроорганизмы. В случае если внедряются бактерии, развивается бактериальный абсцесс печени, а если амёбы и другие простейшие – амебный абсцесс печени.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Чаще всегда с данной патологией встречаются люди, проживающие в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Причём мужчины страдают от данного недуга приблизительно в 7 раз чаще, чем женщины.

По своим этиологическим признакам абсцесс печени может быть первичным и вторичным. Первичный развивается в том случае, если инфекция попадает в организм извне, а вторичный – когда она распространяется изнутри, то есть при других болезнях печени и прочих органов. Например, абсцесс может возникнуть в тех случаях, когда человек страдает от сифилитической инфекции, с образованием гранулём в печени. Также абсцесс может образоваться, если произошло нагноение кист органа или орган поражён доброкачественной опухолью.

Классификация

Классификация данной патологии весьма обширна, так как есть масса факторов, влияющих на особенности течения заболевания. В частности, основными критериями классификации являются:

• происхождение;
• причины возникновения;
• пути распространения;
• виды течения;
• размер, количество и месторасположение.

Выше уже было сказано о том, что абсцессы печени бывают первичными и вторичными. Что касается причин образования нагноений, то классифицируют паразитарные абсцессы (амебные) и бактериальные. Вызванный бактериями зачастую развивается вследствие попадания в орган синегнойной и кишечной палочки, клебсиеллы, стрептококка, а также стафилококка или протея. Главным виновником абсцесса паразитарного типа является амёба, но и другие паразитарные микроорганизмы могут вызвать патологический процесс (альвеококки, эхинококки и аскариды).

Пути распространения инфекционных агентов в организме вызывают несколько разновидностей абсцессов. В зависимости от того, как инфекция попала в орган, различают гематогенные абсцессы печени, холангиогенные, контактные, посттравматические. Кроме того, существует категория абсцессов, причина появления которых не установлена – они носят название криптогенные.

Абсцесс печени

О гематогенном абсцессе говорят в том случае, если инфекция попала в орган по кровеносным сосудам (печёночным венам или обратной полой вене), а о холангиогенном говорят тогда, когда она проникла в орган по желчевыводящим путям. Контактный абсцесс предполагает попадание инфекции из соседних органов, например, из воспалённого аппендикса или поражённого язвой кишечника. А посттравматические абсцессы печени развиваются после хирургических вмешательств, открытых или тупых травм.

По течению болезнь бывает неосложненной и осложнённой. Осложнённая разновидность предполагает развитие сопутствующих патологий:

• плеврита;
• разрыва абсцесса;
• печёночной недостаточности;
• сепсиса.

Также классифицируются абсцессы печени по размерам (они могут быть маленькими и большими), количеству (один или много) и расположению (поражаться может правая или левая доли по отдельности, хвостатая доля или квадратная).

Мнение врача:

Абсцесс печени – серьезное заболевание, требующее немедленного вмешательства. Взгляды врачей на эту патологию сходятся в том, что раннее обращение за медицинской помощью играет решающую роль в успешном лечении. Оперативное вмешательство, антибиотикотерапия и дренирование абсцесса являются основными методами лечения. Врачи подчеркивают, что в случае подозрения на абсцесс печени необходимо срочно обратиться к специалистам для точного диагноза и своевременного лечения.

Абсцесс печени: симптомы и лечение

Этиология

Выше уже было сказано, что причины развития заболевания состоят в проникновении в орган определённой бактериальной флоры или простейших микроорганизмов. При этом пути проникновения инфекции могут быть различными. Если говорить о холангиогенном пути распространения, то этому способствуют такие заболевания, как холецистит, ЖКБ, холангит и другие. Через кровь инфекция проникает в случае общего заражения (сепсиса).

Подробнее следует остановиться на посттравматическом пути, причины которого состоят в травматическом нарушении целостности печени. Нагноение в органе может развиться вследствие ранения паренхимы, а также при закрытых травмах (особенно с формированием гематом). Такое может происходить в результате различных ДТП, драк и падений с высоты, а также при хирургических вмешательствах.

Амебный абсцесс печени – патология, которая чаще всего развивается по причине энтерального попадания агента в орган. При проникновении в организм, он внедряется в слизистую тонкого кишечника, оттуда мигрирует в кровеносные сосуды, и попадает в печень. Причины развития абсцесса заключаются в том, что в органе паразит внедряется в паренхиму, вызывая некроз клеток с образованием гнойного инфильтрата.

Интересные факты

1. Абсцессы печени – одно из самых опасных осложнений холангита (воспаления желчных протоков). Примерно 20% людей с абсцессом печени умирают при отсутствии лечения.

2. Одним из симптомов абсцесса печени является лихорадка с ознобом. Лихорадка может достигать 40 градусов по Цельсию, а озноб может быть настолько сильным, что у человека начинают стучать зубы.

3. Лечение абсцесса печени обычно проводится с помощью антибиотиков. В некоторых случаях врач может также назначить антипаразитарную терапию. В самых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление абсцесса.

Абсцесс печени. Как лечить абсцесс печени.

Симптоматика

Первоначальные симптомы данного заболевания общеклинические. Пациент жалуется на признаки интоксикации организма, которые могут проявляться с разной интенсивностью в зависимости от состояния иммунитета.

Классические симптомы абсцесса печени это:

• повышение температуры до 38–39 градусов и выше;
• озноб и лихорадка;
• появление на лице и шее пота, который липкий на ощупь;
• головокружение;
• зрительные галлюцинации;
• головная боль;
• нарушения внимания и памяти.

В некоторых случаях человек ощущает тошноту и у него появляется рвота кишечным содержимым.

После первых признаков интоксикации появляются симптомы поражения печени, среди которых диагностической может являться явная боль в правом подреберье. Обычно больной человек может точно определить, где у него болезненный участок.

Другие симптомы поражения печени такие:

• увеличение органа;
• увеличение селезёнки;
• развитие асцита;
• уменьшение веса;
• потемнение мочи и обесцвечивание кала;
• присутствие крови в каловых массах;
• кровотечения (пищеводные и кишечные) — данные симптомы подтверждаются появлением рвоты в виде кофейной гущи или дегтеобразного стула.

Опыт других людей

Абсцесс печени – это серьезное заболевание, вызванное инфекцией в тканях печени. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают его высокую опасность и необходимость своевременного обращения к врачу. Они подчеркивают важность профессионального лечения и строгого соблюдения рекомендаций специалистов. Важно помнить, что симптомы абсцесса печени могут быть разнообразными, поэтому при любых подозрениях необходимо обратиться к врачу для точного диагноза и лечения.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, недостаточно лишь осмотра пациента, сбора анамнеза и проведения лабораторных исследований, так как они не дают полного представления о патологии. Поэтому кроме общего и биохимического исследования крови, пациентам с вышеописанными жалобами назначают проведение рентгенологического исследования, КТ и УЗИ.

Наиболее эффективный метод диагностики – ультразвуковое исследование печени. Оно позволяет в 90% случаев установить правильный диагноз. Определить же микроорганизм, вызвавший абсцесс, чтобы подобрать наиболее подходящий антибиотик, можно с помощью взятия содержимого абсцесса на анализ путём чрескожного пунктирования под контролем УЗИ.

Необходимое лечение

В случае неосложненного процесса, лечение даёт хорошие шансы на выздоровление. Если же развиваются осложнения – прогноз становится неблагоприятным, и возрастает вероятность летального исхода.

Основные препараты, которыми проводится лечение данной патологии – это антибиотики. Преимущественно используют лекарства третьего поколения:

• цефтриаксон;
• норфлоксацин;
• левофлоксацин;
• амоксиклав.

Лечение такой патологии, как амебный абсцесс печени, предполагает применение противопротозойных препаратов, самым эффективным из которых является метронидазол.

Кроме антибиотиков, лечение предполагает и проведение симптоматической терапии:

• приём жаропонижающих;
• обезболивающих;
• энтеросорбентов;
• кровоостанавливающих препаратов;
• противорвотных средств.

Лечение осуществляется в стационаре под контролем врача, причём большинство лекарств вводятся внутривенно-капельно. Если в течение нескольких месяцев такая терапия не даёт результата или у пациента развиваются осложнения, в виде прорыва абсцесса и распространения воспалительного процесса на другие органы, показано хирургическое дренирование гнойной полости или полостей (при множественных абсцессах).

Хирургическое лечение может осуществляться либо малоинвазивным способом (путём чрескожного введения дренажей), либо же путём полноценной операции с извлечением органа и иссечением поражённых тканей.

Важное место в лечении отводится диете. Рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями, избегать грубой и твёрдой еды и не употреблять вредных продуктов (жареных, жирных, копчёных и т. д.).

К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Абсцесс печени» следует обращаться к доктору со специализациями: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Терапевт. Заболевания со схожими симптомами:

Частые вопросы

Как проявляется абсцесс печени?

Причины абсцесса печени развивающийся как осложнение гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости (чаще при калькулезном холецистите), развивающийся как осложнение паразитарной инфекции (аскаридоза, амебиаза, описторхоза, альвеококкоза), развившийся на фоне сепсиса.

Кто лечит абсцесс печени?

Лечение и диагностика абсцесса печени — работа врачей гастроэнтерологов, гепатологов, абдоминальных хирургов. Терапия может быть консервативной. В ряде случаев требуется хирургическая коррекция патологии.

Можно ли вылечить абсцесс без операции?

Абсцесс требует вскрытия гнойной полости и опорожнения с последующим дренированием. При отсутствии возможности сразу обратиться к хирургу, можно принять противовоспалительное средство и приложить на 10 минут к месту воспаления холод.

Как можно вылечить абсцесс?

Лечение абсцесса проводится под местной анестезией. Кожу дезинфицируют, вводят анестетик, гнойник вскрывают. После опорожнения полости ее промывают раствором антисептика и осушают. В ранку вставляют дренаж на 1 – 2 дня и закрывают ее стерильной повязкой.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках боли в правом верхнем квадранте живота, повышении температуры, тошноте и рвоте обратитесь к врачу для проведения обследования и выявления возможного абсцесса печени.

СОВЕТ №2

При наличии факторов риска для развития абсцесса печени, таких как хронические заболевания печени, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, следите за своим здоровьем, регулярно проходите обследования и консультации у врача.

СОВЕТ №3

После проведения лечения абсцесса печени важно соблюдать все рекомендации врача, принимать прописанные препараты, следить за питанием и образом жизни, чтобы предотвратить возможные осложнения и рецидивы заболевания.