Врожденный сифилис

Врождённый сифилис – форма заболевания, которое передаётся от заражённой матери ребёнку во время вынашивания плода или родовой деятельности. Следует отметить, что врождённая форма заболевания у ребёнка не всегда проявляется сразу после рождения – первые симптомы могут проявляться как в период до года, так и уже в подростковом возрасте.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Диагностика заболевания основывается на проведении физикального осмотра, сборе анамнеза и проведении лабораторно-инструментальных методов исследования. Лечение, как правило, консервативное и включает в себя медикаментозную терапию, соблюдение общих рекомендаций врача.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра врождённый сифилис относится к разделу «Любое раннее сифилитическое поражение врождённого характера» и имеет отдельное значение. Таким образом, код по МКБ 10 – А50.

Прогноз будет зависеть от формы сифилиса и своевременности начала терапевтических мероприятий. Комплексное лечение, начатое до шести месяцев, даёт положительные результаты, осложнения также практически полностью исключаются.

Этиология

В этом случае присутствует только один этиологический фактор для развития такого заболевания у ребёнка – инфицирование матери. Следует отметить и то, что если у беременной женщины заболевание будет диагностировано на ранних сроках беременности, то при условии начала противосифилитических мероприятий, шансы родить здорового малыша существенно возрастают. Обусловлено это тем, что инфекция начинает поражать внутренние органы ребёнка только с 5-6 месяца внутриутробного развития.

Риск родить уже заражённого ребёнка существенно возрастает у женщин со вторичной формой этого ЗППП. Кроме этого, существенно повышают риск развития врождённого сифилиса у детей, следующие факторы:

• беременность у женщин, которые вовсе не проходили лечение;
• в том случае, если лечение не было закончено полностью (имеется в виду проведение контрольной диагностики с удовлетворительными результатами);
• если терапевтические мероприятия были окончены за месяц до начала родовой деятельности;
• при сомнительных результатах серологической диагностики.

Следует отметить, что новорождённый ребёнок является разносчиком инфекции, особенно в том случае, если имеются кожные проявления этого заболевания. Если мать попадает в группу предрасполагающих факторов, то профилактическое лечение ребёнку требуется обязательно.

Механизм внутриутробного заражения сифилисом

Мнение врачей:

Врожденный сифилис – это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям у новорожденных. Врачи подчеркивают, что важно проводить скрининг на сифилис у беременных женщин, чтобы своевременно выявить инфекцию и предотвратить передачу ее на плод. Лечение врожденного сифилиса требует комплексного подхода и наблюдения со стороны специалистов. Врачи также рекомендуют соблюдать профилактические меры, чтобы предотвратить возможность заражения этим заболеванием как у беременных, так и у новорожденных.

701 Врожденный сифилис

Классификация

В зависимости от клинических показателей и тяжести развития заболевания в венерологии выделяют следующие формы врождённого сифилиса:

• сифилис плода;
• ранний врождённый сифилис;
• поздний врождённый сифилис;
• скрытый сифилис.

Кроме этого, в некоторых случаях может использоваться несколько упрощённая классификация, которая подразумевает разделение патологического процесса на такие три формы:

• ранний врождённый сифилис с проявлением симптоматики у детей до двух лет;
• ранний врождённый сифилис скрытого типа у детей до двух лет (имеется в виду отсутствие клинических признаков как внешне, так и при серологических пробах);
• неуточненная форма заболевания.

Следует отметить, что наиболее положительные прогнозы наблюдаются при раннем врождённом сифилисе, так как проявление клинической картины даёт возможность своевременно диагностировать недуг и начать лечение, что существенно повышает шансы на полное выздоровление малыша.

Симптоматика

Время начала проявления первых симптомов и их интенсивность будут зависеть от формы недуга и возраста ребёнка. Так, ранняя форма врождённого сифилиса будет характеризоваться следующими симптомами:

• показатели роста и веса сильно отличаются от физиологических норм;
• нарушение зрения, что будет видно только при диагностическом осмотре малыша;
• ринит. В этом случае он может быть сухим (то есть присутствует заложенность носа, выделений нет) или катаральным (выделения слизистого, иногда гнойного характера);
• изъявления на слизистых участках носа и рта, иногда они кровоточат.

Кроме этого, проявляются симптомы и относительно функционирования нервной системы и внутренних органов. В этом контексте признаки врождённого сифилиса ранней формы будут характеризоваться следующим образом:

• гипертонус;
• беспричинный плач;
• приступы судорог;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• рвота, без видимой на то причины;
• частые и обильные срыгивания;
• во время проведения КТ или МРТ мозга могут быть обнаружены признаки гидроцефалии.

Кроме этого, при данной форме недуга могут присутствовать и такие достоверные признаки заболевания:

• сыпь на коже в виде папул. Чаще всего она локализуется в области ягодиц, стоп, ладошек и вокруг рта;
• увеличение печени и селезёнки;
• зубная дистрофия – зубы коричневого цвета, с серповидной выемкой;
• развитие паренхиматозного кератита – с рождения может поражаться один глаз, вовлечение в патологию второго органа зрения происходит с 6-10 месяца.

Следует отметить, что все достоверные признаки недуга одновременно проявляются крайне редко.

Что касается поздней формы врождённого сифилиса, то, как правило, он проявляется как осложнение после ранней формы недуга. Признаки позднего врождённого сифилиса характеризуются следующим образом:

• ребёнок сильно отстаёт в психологическом и физическом развитии;
• косметические дефекты лица;
• деформация суставов нижних конечностей;
• поражение роговицы глаз, что будет сопровождаться повышенным слезотечением и светобоязнью;
• воспаление лабиринта внутреннего уха, что будет сопровождаться снижением остроты слуха, боль в слуховом проходе. Чаще всего это процесс двустороннего характера;
• ухудшение памяти и когнитивных способностей;
• развитие отклонений психологического характера;
• головные боли.

Кроме этого, при позднем врождённом сифилисе существенно повышается риск развития серьёзных осложнений, которые опасны для жизни. На фоне текущих проявлений клинической картины у больного может случиться геморрагический инсульт и паралич.

Симптомы врожденного сифилиса Врожденный сифилис

Опыт других людей

Врожденный сифилис вызывает серьезные опасения у людей, так как это заболевание может иметь тяжелые последствия для здоровья детей. Многие родители беспокоятся о возможности заражения своих малышей этим заболеванием и стараются принимать все необходимые меры предосторожности. Люди обращают внимание на важность своевременного обследования беременных женщин на сифилис, чтобы предотвратить передачу инфекции на плод. Отзывы о врожденном сифилисе подчеркивают необходимость информирования об этом заболевании и принятия мер для его профилактики, чтобы защитить здоровье будущих поколений.

Диагностика

Ввиду того что при некоторых формах недуга проявления клинической картины носят несколько неспецифический характер (так, сифилис в полости рта на начальном этапе схож со стоматитом), для установления точного диагноза требуется проведение комплексной диагностики.

В первую очередь проводится осмотр малыша неонатологом и дерматовенерологом, выясняется личный анамнез матери, изучается история болезни родителей. Дальнейшая программа диагностических мероприятий может включать в себя следующее:

• серологические исследования;
• пункция спинномозговой жидкости;
• УЗИ и оптическая томография сетчатки;
• офтальмоскопия;
• обследование у отоларинголога и отоскопия;
• вестибулометрия;
• аудиометрия;
• КТ и МРТ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ЭКГ и ЭХО;
• общий клинический анализ крови;
• развёрнутый биохимический анализ крови;
• УЗИ почек;
• рентгенография лёгких.

Как делается рентген лёгких ребенку

В целом во время проведения диагностики может понадобиться консультация (а при подтверждении диагноза и лечение) у таких специалистов:

• отоларинголог;
• офтальмолог;
• невролог;
• ортопед;
• нефролог;
• пульмонолог;
• дерматовенеролог.

Программа лечения будет раннего и позднего врождённого сифилиса будет зависеть от того общей клинической картины, стадии развития недуга.

Лечение

Лечение врождённого сифилиса основывается на антибиотикотерапии. В этом случае, наиболее эффективными являются следующие препараты:

• пенициллины;
• производные тетрациклина;
• эритромицин;
• цефалоспорин.

Кроме этого, медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

• препараты висмута;
• иммуномодуляторы;
• биогенные стимуляторы;
• витаминно-минеральные комплексы.

Также может назначаться пиротерапия.

Пиротерапия

Операбельные методы лечения в этом случае не используются. Врач также может дать общие рекомендации по уходу за ребёнком и назначить специальное питание, однако эти моменты сугубо индивидуальны.

Прогноз

Если лечение будет начато при первых же проявлениях клинической картины, то прогноз довольно благоприятный. Полное выздоровление ребёнка наблюдается в тех случаях, когда специфическая терапия была начата до 6 месяцев. В обратном случае высокий риск не только осложнений, но и летального исхода.

Если заболевание диагностируется у женщины на ранних сроках беременности, то это можно расценивать как медицинские показания к абортивному прерыванию. Кроме этого, нужно обратить внимание и на то, что при начале лечения на этих же сроках вынашивания плода, существенно повышаются шансы на рождение здорового ребёнка.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения или поздняя форма заболевания чревата развитием серьёзных осложнений, среди которых такие заболевания:

• гидроцефалия;
• менингит;
• менингоэнцефалит;
• орхит;
• гломерулонефрит;
• перикардит;
• гепатит;
• миокардит;
• интерстициальная диффузная пневмония;
• диффузный кератит;
• глухота.

Кроме этого, ребёнок может сильно отставать как в физическом, так и психологическом развитии. Не исключается деформация суставов, косметические дефекты лица. Не допустить развитие таких тяжких последствий можно в том случае, если проводить профилактические мероприятия по предупреждению недуга.

Профилактика

В этом случае, мероприятия по профилактике врождённого сифилиса относятся только к родителям малыша, а вернее, к его матери. Если в анамнезе женщины было такое заболевание, то зачатие ребёнка должно быть планированным, перед которым обязательно нужно пройти комплексное обследование.

В целом профилактика врождённого сифилиса заключается в следующих рекомендациях:

• исключение случайных половых связей без презерватива;
• использование барьерных методов контрацепции;
• профилактический осмотр у врачей;
• при диагностировании ЗППП своевременное и полное лечение.

Кроме этого, нужно понимать, что если такое заболевание диагностируется у одного из партнёров, то обследование и лечение, при необходимости, требуется и второму.

Учитываются половые партнёры за последние три месяца, а при повторной форме этого ЗППП за последний год. Предупредить эту болезнь гораздо проще, чем устранять её последствия.

К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Врожденный сифилис» следует обращаться к доктору со специализациями: Венеролог, Неонатолог, Педиатр. Заболевания со схожими симптомами:

Частые вопросы

Как проявляется врожденный сифилис?

К ранним симптомам относят: поражения кожи, лимфатических узлов, гепатоспленомегалию, задержку развития, кровянистые выделения из носа, трещины кожи в периоральной области, менингит, хориоидит, гидроцефалию, судороги, умственную отсталость, остеохондроз и псевдопаралич (атрофию Пэррота у новорожденных).

Какие дети рождаются при сифилисе?

Могут родиться дети, совершенно нормальные по внешнему виду, но со стойко положительными серологическими реакциями, у таких больных впоследствии возникают поздние симптомы врожденного сифилиса или наступает выздоровление. В 10-15 % случаев у матери, больной сифилисом, может родиться и здоровый ребенок.

Когда высока вероятность развития врожденного сифилиса?

Врожденный сифилис – внутриутробная инфекция, передающаяся плоду трансплацентарным путем от больной сифилисом матери, проявления врожденного сифилиса могут впервые возникнуть у плода в первые месяцы жизни, спустя год и даже в подростковом и зрелом возрасте.

Сколько лет может быть скрытый сифилис?

Скрытый сифилис — особая форма инфекции, при которой у человека нет никаких специфических проявлений болезни. Он делится на ранний, который диагностируется в период до 2 лет после заражения, поздний — определяется спустя 2 года и более, а также неуточненный.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При планировании беременности обязательно пройдите обследование на наличие инфекций, включая сифилис, чтобы исключить риск передачи инфекции ребенку.

СОВЕТ №2

Если у вас обнаружен врожденный сифилис, обратитесь к врачу для назначения соответствующего лечения как можно раньше, чтобы предотвратить серьезные осложнения.