Инциденталома

Инциденталома — гормонально-неактивное новообразование с локализацией в области надпочечников или в гипофизе. Опухоль не влияет на гормональный фон. Доброкачественный процесс протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Злокачественные опухоли вызывают интоксикационную симптоматику с увеличением в области живота, головные боли и другие признаки (в зависимости от местонахождения и степени развития). Чаще заболевание встречается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Диагностируется опухоль с помощью УЗИ, КТ, МРТ надпочечников и головного мозга, назначаются селективная ангиография, биопсия, сцинтиграфия, анализ крови. В случае обнаружения опухоли малого размера осуществляется динамическое наблюдение (если отсутствует злокачественность процесса).

Терапевтические мероприятия зависят от возраста, состояния больного, размера новообразования, скорости роста, сопутствующей симптоматики.

Этиология

Инциденталома, в отличие от опухолей гормонально-активных, не имеет специфических клинических проявлений. Механизм образования очагов совершенно не изучен. Большинство исследователей склоняется к стечению разных неблагоприятных факторов, которые вызвали сбои в организме человека, спровоцировавшие появление новообразования. Инциденталома редко приобретает злокачественность.

К предполагаемым причинам возникновения относят:

• расстройство гормонального фона;
• нарушение обмена жиров.

Симптоматически проявляются только гормонозависимые патологии и злокачественные новообразования.

В случае с аденомой гипофиза выделяют такие провоцирующие факторы:

• черепно-мозговая травма;
• нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит и другие);
• различные патологии в период внутриутробного развития;
• длительный прием контрацептивов.

Ученые работают над установлением причинно-следственной связи в развитии болезни.

Мнение врачей:

Инциденталома – это случайное обнаружение опухоли, которая обычно не проявляет себя клинически и обнаруживается при проведении обследований по другим показаниям. Врачи считают, что в большинстве случаев инциденталомы являются доброкачественными и не требуют немедленного лечения. Однако, необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза и оценки потенциального риска для пациента. Важно соблюдать наблюдение и консультации специалистов для принятия обоснованных решений по таким инциденталомам, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить оптимальное управление пациентом.

Adrenal Incidentaloma

Классификация

Развитие гормонально-неактивной инциденталомы надпочечников и гипофиза может иметь доброкачественный или злокачественный характер с первичным или вторичным (метастатическим) происхождением.

К первичным эпителиальным новообразованиям коркового вещества относятся:

• аденомы;
• карциномы.

Мезенхимальные образования включают:

• липомы — жировые опухоли;
• миелолипомы — состоят из элементов красного костного мозга и зрелой жировой ткани;
• фибромы — новообразование из волокнистой ткани;
• гамартомы — узловое опухолевидное образование, которое формируется из ткани надпочечника;
• ангиомы — сосудистые опухоли.

К опухолям мозгового слоя надпочечника относятся:

• ганглиомы — состоят из нервных клеток;
• нейробластомы — имеют злокачественную природу и обнаруживается только у детей, очаг состоит из эмбриональных нейробластов, в 70 % случаев дает метастазы;
• ганглионевромы — формируются в области симпатических нервных узлов;
• симпатогониомы — злокачественные образования, состоящие из незрелых нервных клеток.

Другие разновидности опухоли:

• псевдокисты — образования плотного типа с жидким содержимым и тонкой стенкой;
• ретенционные и паразитические кисты.

Чаще всего при исследовании обнаруживается инциденталома левого надпочечника (в 60 % случаев) и очень редко новообразование обнаруживают на месте правого надпочечника. В 4 % патология локализуется с обеих сторон. Вторичные формы злокачественных образований — это метастазы из-за рака легких, почек, кишечника, молочной железы или щитовидки.

Аденома гипофиза

По размеру аденома гипофиза классифицируется следующим образом:

• микроаденома — не превышает 1 сантиметра;
• макроаденома — размер опухоли превышает 1 сантиметр;
• гигантская форма — больше 4 сантиметров.

По месту образования:

• эндоселлярные — новообразование не покидает области турецкого седла;
• эндоэкстраселлярные — аденомы расположены за пределами турецкого седла.

По распространенности процесса роста:

• супраселлярная форма — характеризуется компрессией перекреста зрительного нерва;
• латероселлярная форма — свойственно распространяться в кавернозный синус;
• интраселлярная форма — проникает в носоглотку или основную пазуху носа;
• антеселлярная — опухоль распространяется в решетчатый лабиринт или орбиту;
• ретроселлярная — аденома растет в сторону задней черепной ямки или под область твердой мозговой оболочки.

Установить разновидность заболевания поможет комплексная диагностика в современной клинике.

Симптоматика

Инциденталома надпочечника малых размеров не проявляется и не нарушает функционирование органа. Опухоль часто встречается у лиц с сахарным диабетом, артериальной гипертензией и людей, страдающих ожирением.

В случае злокачественности процесса наблюдаются такие симптомы:

• лихорадка;
• миастения (аутоиммунное заболевание, связанное со слабостью мышц);
• миалгия (воспаление мышечных волокон);
• артралгия (боли в суставах);
• плохой аппетит;
• снижение веса.

Опухоли больших размеров могут прощупываться при пальпации и визуально увеличивают живот.

Инциденталома гипофиза на первых стадиях имеет бессимптомное течение, по мере роста увеличивается внутричерепное давление, что вызывает следующие признаки:

• головная боль;
• проблемы со зрением;
• нарушения движений глазного яблока;
• тошнота;
• нарушение сознания;
• заложенность носа (мнимый синусит).

Присутствие одного из признаков — отрицательный сигнал, требующий врачебного осмотра с проведением комплексного обследования.

CoMICs Episode 1: Adrenal incidentaloma

Опыт других людей

Инциденталом – это новый яркий персонаж, который завоевал сердца многих людей. Его непредсказуемые поступки и забавные высказывания вызывают восторг и улыбки у всех, кто следит за его приключениями. Многие отмечают его умение поднимать настроение и делать день ярче своими шутками и необычным поведением. Некоторые считают Инциденталом настоящим символом свободы и беспечности, воплощением духа приключений. В общем, отзывы о нем положительные, и многие с нетерпением ждут новых постов и видео с его участием.

Диагностика

Урография

Инциденталома надпочечников больших размеров может обнаруживаться во время внешнего осмотра пациента. Дополнительные исследования:

• УЗИ, КТ или МРТ надпочечников, гипофиза;
• определение гормональной активности опухоли — проверяется уровень кортизола, эстрогенов, альдостерона, андрогенов и катехоламинов;
• выяснение уровня содержания калия в крови;
• допплерография;
• сцинтиграфия;
• урография;
• биопсия;
• анализ крови.

После выяснения картины заболевания назначается индивидуальная терапия.

Лечение

Инциденталома небольших размеров (до 3 см) с нормальным гормональным фоном и доброкачественной природой развития не требует специального лечения. Пациент становится на учет к эндокринологу и периодически проходит исследования, чтобы контролировать рост образования в динамике.

Клинические рекомендации к хирургическому вмешательству:

• стремительное увеличение аденомы;
• злокачественный характер;
• отклонения в функционировании органа;
• сильные головные боли.

Для устранения опухолей надпочечников применяют такие виды операции:

1. Односторонняя адреналэктомия. Опухоль удаляется с сохранением ткани органа. Если обнаруживается карцинома, удаляют окружающую клетчатку и лимфоузлы. Операция проводится через поясницу.
2. Двустороннее удаление надпочечников — билатеральное устранение обоих органов. После процедуры пациенту нужно соблюдать пожизненную терапию, связанную с приемом гормонов, которые вырабатываются надпочечниками.

Если пациенту по каким-либо причинам нельзя проводить операцию при карциноме, назначается химиотерапия.

Когда обнаруживается патология небольших размеров в области гипофиза, назначается:

• гамма-терапия;
• лучевое лечение;
• стереотаксическая радиохирургия.

Большие размеры аденомы гипофиза устраняются оперативно с использованием трансназального или транскраниального способов.

Возможные осложнения

Инциденталома может вызывать проблемы со зрением, нарушения сознания. В процессе удаления очага существует риск травмирования ближайших тканей, заражения, смерти пациента.

При аденомах надпочечников больной может перейти на искусственное поддержание гормонального фона.

Злокачественность процесса приводит к образованию метастазов, имеет высокую смертность.

Профилактика

Лучшей профилактикой будет соблюдение врачебных рекомендаций, периодическая проверка для контроля состояния.

К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Инциденталома» следует обращаться к доктору со специализацией: Эндокринолог. Заболевания со схожими симптомами:

Частые вопросы

Как называется доброкачественная опухоль надпочечников?

Доброкачественные опухоли надпочечников, которые не имеют признаков злокачественности, называют аденомами. Часто опухоли надпочечников выявляют случайно. Тогда она называется «инсиденталомой» (от слова incidental – случайный). Согласно мировой статистике, инсиденталомы встречаются у каждого десятого человека на Земле.

Сколько живут с опухолью надпочечников?

Неблагоприятные прогнозы рака надпочечников имеет карцинома. Больные живут не более 1,5 лет. Даже если заболевание диагностировали на ранних стадиях, продолжительность жизни будет небольшой.

Чем опасна аденома надпочечников?

Аденома надпочечников – доброкачественное новообразование в коре надпочечника, которое может вырабатывать гормоны или быть неактивным. Данная патология желез внутренней секреции опасна риском злокачественного перерождения с поражением других органов и появлением метастазов по всему организму.

Как проявляет себя опухоль надпочечников?

Симптомы опухолей надпочечников альдостерона — нарушается обмен воды и солей, повышается давление, появляется мышечная слабость, глюкокортикоидов —развивается синдром Иценко-Кушинга: лишний вес, гипертония, снижение либидо, андрогенов — мужских половых гормонов, у мужчин проявляется облысением, ростом мышц.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении симптомов инциденталомы (например, боли в области живота, повышенной температуры, нарушениях стула), обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и старайтесь употреблять больше овощей, фруктов, злаков, исключая из рациона жирные и жареные продукты, что может способствовать развитию инциденталомы.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, так как активный образ жизни помогает укрепить иммунитет и снизить риск возникновения различных заболеваний, включая инциденталому.