Дивертикул пищевода

Дивертикулы пищевода – деформация стенки данного органа, которая сообщается с его просветом. Возникновение такого расстройства характеризуется увеличением объёмов слоёв ЖКТ и их обращением в сторону средостения. Дивертикулы представляют собой единичные или множественные мешкообразные придатки.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Дивертикулы формируются у представителей обоих полов из различных возрастных категорий. Но наиболее часто такой недуг диагностируется у мужчин старше пятидесяти лет. Нередко заболевание возникает на фоне других расстройств ЖКТ – язвенная болезнь, холецистит, желчнокаменная болезнь. В международной классификации болезней (МКБ-10) такое расстройство имеет собственный код – Q 36.9.

Причинами их возникновения могут служить как врождённые патологии строения стенок, так и приобретённые воспалительные процессы. Зачастую такая патология выражается першением или ощущением комка в горле, зловонным запахом изо рта, изменением тембра голоса. В области деформации могут задерживаться частички пищи, что, в свою очередь, влечёт за собой возникновение воспалительных процессов.

Диагностируются дивертикулы пищевода при помощи контрастной рентгенографии и эзофагоскопии. В некоторых случаях новообразования обнаруживают случайно, при осмотре или пальпации шеи – отмечается значительное выпячивание. Лечение осуществляется только хирургическим путём – полным иссечением повреждённого участка или вворачиванием дивертикул в просвет данного органа.

Этиология

Дивертикул пищевода

Существует несколько факторов возникновения данного недуга, отчего дивертикулы пищевода могут иметь разное происхождение. На формирование врождённого типа заболевания оказывает влияние слабость мышечного слоя стенки на любом участке или нездоровый образ жизни матери в период беременности. Вторичные новообразования появляются как результат от:

• воспалений верхних отделов ЖКТ;
• повышения давления внутри пищевода;
• рефлюксной или язвенной болезни;
• грибковых инфекций;
• широкого спектра травм данной области;
• сращения стенок органа с воспалёнными региональными лимфатическими узлами.

В некоторых случаях проявлению заболевания могут способствовать несколько причин одновременно.

Мнение врачей:

Дивертикул пищевода – это выпячивание слизистой оболочки пищевода, которое может возникнуть из-за повышенного давления в пищеводе. Врачи отмечают, что основными причинами развития дивертикула пищевода являются заболевания пищевода, например, ахалазия или рефлюкс-эзофагит. Симптомы дивертикула могут включать затрудненное глотание, боль при глотании, рвоту. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при подозрении на дивертикул пищевода, так как в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Дивертикулы пищевода. Причины, симптомы, лечение дивертикулеза

Разновидности

На сегодняшний день существует следующая классификация дивертикул, в зависимости от источника заболевания:

• врождённые – выпячивания пищевода, сформировавшиеся в период внутриутробного развития;
• приобретённые – новообразования, образующиеся в организме человека на протяжении всей жизни.

Разновидности заболевания в зависимости от участия в процессе слизистой оболочки:

• истинные – расстройство, возникшее как следствие выпячивания нескольких анатомических образований, таких как слизистая, подслизистая и мышечная оболочки;
• ложные – заболевание, образовавшееся на фоне выпячивания слизистой.

В зависимости от очага поражения различают такие формы недуга:

• дивертикулы полых органов;
• дивертикулы трубчатых органов.

Помимо этого, существует классификация, исходящая из механизма развития болезни. Таким образом, дивертикулы пищевода бывают:

• пульсационными – новообразования, сформировавшиеся под действием внешнего влияния;
• тракционными – дивертикулы, образовавшиеся от постоянного или регулярного растяжения стенок пищевода.

В зависимости от области локализации новообразований, заболевание может быть:

• глоточно-пищеводным. В медицине носит второе название – ценкеровский дивертикул пищевода;
• среднепищеводным;
• наддиафрагмальным;
• поддиафрагмальным.

Типы дивертикулов пищевода

Симптомы

Дивертикулы пищевода объёмом менее двух сантиметров зачастую не проявляются никакими признаками. Наибольшую выраженность симптомов дают ценкеровские дивертикулы, поскольку они расположены в области глоточно-пищеводного перехода и без вовремя начатого лечения приводят к развитию тяжёлых последствий. Для данного типа деформации пищевода характерны:

• затруднение прохождения твёрдой еды или жидкости по пищеводу;
• скапливание остатков пищи в мешкообразной полости;
• отрыжка с неприятным запахом;
• активное обратное движение пищи из пищевода или желудка без тошноты. Наблюдается в горизонтальном положении человека, отчего после сна люди часто обнаруживают слизь или частички продуктов на подушке;
• чувство першения или царапанья в горле;
• сильный кашель, зачастую без мокроты;
• частые приступы тошноты и рвоты;
• повышенное слюноотделение;
• запоры;
• резкое возрастание температуры тела;
• значительное ухудшение общего состояния человека.

После употребления пищи могут наблюдаться такие признаки удушья, как покраснение кожи лица, сильное головокружение, потеря сознания. Такие симптомы зачастую исчезают после рвоты.

Дивертикулы пищевода размерами более двух сантиметров вызывают такие признаки, как:

• сильные боли в загрудинной области;
• отрыжка непереваренной пищей;
• заглатывание большого количества воздуха;
• возникновение сухого кашля во время сна.

Симптомами дивертикул нижнего отдела пищевода являются – болезненность в области сердца, учащённый пульс и бронхоспазм.

Дивертикул пищевода. Как лечить дивертикул пищевода.

Опыт других людей

Дивертикул пищевода – это состояние, при котором в стенке пищевода образуются выступы или мешочки. Многие люди, столкнувшись с этим диагнозом, выражают беспокойство и тревогу. Однако, большинство экспертов утверждают, что дивертикулы редко вызывают серьезные проблемы и обычно обнаруживаются случайно во время обследований по другим поводам. Некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт или затруднения при глотании, но в большинстве случаев специалисты рекомендуют лишь наблюдение и контроль состояния. Важно следить за своим здоровьем, соблюдать рекомендации врачей и не паниковать при обнаружении дивертикулов пищевода.

Осложнения

Без своевременного обращения за помощью к специалисту, который проведёт диагностику и назначит лечение, прогрессирование заболевания приведёт к развитию тяжёлых последствий, требующих немедленного проведения операции:

• изъязвление слизистой оболочки;
• кровоизлияния в просвет пищевода – могут проявляться такими симптомами, как срыгивание или рвота с примесями крови;
• перфорация;
• трансформация дивертикулы в онкологическое новообразование;
• множественные спаечные процессы;
• аспирационная пневмония;
• абсцесс лёгкого;
• образование полипов.

Кроме этого, к развитию вышеуказанных осложнений может привести самостоятельное лечение народными средствами медицины.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на уточнение формы заболевания. Этого можно достичь при помощи изучения анамнеза пациента, детального опроса и осмотра больного. Специалисту необходимо выяснить возможные причины формирования данного недуга, а также узнать первое время и степень проявления симптомов и дискомфортных ощущений. Ценкеровский дивертикул пищевода легко обнаруживается при пальпации шеи – он выражается выпячиванием небольшого новообразования мягкой консистенции, которое уменьшается в размерах при надавливании.

Помимо этого, пациентам назначают аппаратные обследования, которые включают в себя:

• рентген пищевода с применением контрастного вещества – это необходимо для подтверждения наличия дивертикул, их размеров и места локализации, а также наличия новообразований – рака, полипов или свищей;
• КТ области грудной клетки – на снимках хорошо видны дивертикулы больших размеров;
• эзофагоскопию – одна из методик эндоскопического обследования пищевода. Процедура заключается в осмотре полости дивертикула, обнаружении изъязвлений, опухолей или кровотечений. Кроме этого, данный способ может быть использован для проведения эндоскопической биопсии – забора небольшой частички дивертикула, для последующих лабораторных исследований. Поскольку очень высок риск перфорации, данные процедуры выполняются с особой осторожностью;
• эзофагеальную манометрию – обследование, направленное на изучение моторики пищевода.

Рентгенограмма дивертикула пищевода

Если у пациентов наблюдаются такие симптомы, как боль в сердце или области грудной клетки, им необходима дополнительная консультация кардиолога и обследования – ЭКГ и ЭхоКГ.

Помимо этого, лечащему врачу необходимо провести дифференциальную диагностику дивертикул пищевода с:

• стриктурами;
• стенокардией;
• онкологией;
• грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
• кистой средостения.

После изучения всех результатов обследований врач назначает наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

В зависимости от размеров, дивертикулы можно лечить несколькими способами – приёмом лекарственных препаратов и хирургическим вмешательством. Мешкообразные новообразования небольшого размера и без сильного проявления симптомов легко устраняются медикаментозно, с постоянным наблюдением у гастроэнтеролога. Пациентам могут быть назначены:

• соблюдение несложной диеты, которая подразумевает употребление пищи, приготовленной на пару или в духовке. Также следует отказаться от применения острых специй и приёма спиртных напитков;
• приём большого количества очищенной воды в сутки — более двух литров;
• промывание слабым раствором антисептического вещества патологического новообразования.

Хирургическое удаление осуществляется при тяжёлом протекании болезни, а также при наличии осложнений. В таких случаях для лечения проводится несколько типов операции:

• полная ликвидация повреждённого участка пищевода с последующей пластикой;
• выворачивание дивертикул в просвет пищевода и ушивание стенок. Данное оперативное вмешательство возможно только при небольших размерах мешкообразных новообразований.

При проведении одной из двух операций прогноз вполне благоприятный – полное исчезновение признаков заболевания. В случаях наличия осложнений прогноз более серьёзный. Именно поэтому даже бессимптомное протекание заболевания требует проведения обследований пациентов. Для того чтобы не возникло проблем с последствиями заболевания, необходимо выполнять все указания специалиста и ни в коем случае не предпринимать попытки самостоятельного лечения дивертикул народными средствами.

Профилактика дивертикул пищевода заключается в своевременном устранении патологий заболеваний ЖКТ, которые могут вызвать данный недуг. Кроме этого, необходимо употреблять пищу не спеша, тщательно пережёвывая.

К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Дивертикул пищевода» следует обращаться к доктору со специализацией: Гастроэнтеролог. Заболевания со схожими симптомами:

Частые вопросы

Как проявляется дивертикул пищевода?

Бифуркационные дивертикулы и эпифренальные дивертикулы небольших размеров (до 2 см) обычно клинически не проявляются. При больших размерах дивертикулов появляются дисфагия, срыгивания непереваренной пищей, боли за грудиной или в спине, аэрофагия (заглатывание воздуха), тошнота, ночной кашель.

Какие осложнения могут возникнуть в Дивертикулах пищевода?

перфорация стенок пищевода,воспаление дивертикула,сужение пищевода,удушье,кровотечение,образование свищей пищевода,бронхиальная астма,стенокардия.

Как определить дивертикул?

интенсивная боль в левой подвздошной области,повышение температуры тела до субфебрильных (37.0-37.9°С) или фебрильных (38-39°С) значений,стойкое нарушение стула – запор.

Как лечить дивертикулез?

Лечение дивертикулита лёгкой степени включает антибиотикотерапию, коррекцию питания и отдых. Более тяжёлые случаи с риском осложнений, а также рецидивирующий дивертикулит требуют неотложной помощи с госпитализацией и оценкой состояния, хирургического вмешательства.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии дивертикула пищевода важно следить за своим рационом и избегать тяжелой и острой пищи, которая может усугубить симптомы. Рекомендуется употреблять легкоусвояемые продукты, богатые клетчаткой.

СОВЕТ №2

Не забывайте о регулярном употреблении жидкости, особенно воды. Это поможет предотвратить запоры и облегчит работу пищеварительной системы.

СОВЕТ №3

При возникновении болей или дискомфорта в груди обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить дивертикул пищевода.