Диссеминированный туберкулез

Диссеминированный туберкулез — специфическая патология бактериального характера, протекающая с формированием большого количества очагов туберкулезного воспалительного процесса с локализацией в тканях легкого. Считается довольно распространенным заболеванием, которое диагностируется в 15 % случаев поражения органов дыхательной системы.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации наиболее часто выступает следствием туберкулезной инфекции, т. е. развивается при отсутствии лечения. Существует несколько путей проникновения патологического агента и предрасполагающих факторов, повышающих риски возникновения такого заболевания.

Клиническая картина неспецифична, но будет отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает инфекционный процесс. Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на одышку и влажный кашель, общее недомогание и кровохарканье.

Правильный диагноз ставится с учетом информации, полученной в ходе широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований. В процессе диагностирования принимают участие манипуляции, выполняемые лично пульмонологом или фтизиатром.

Лечение диссеминированного туберкулеза легких осуществляется только при помощи консервативных методов терапии, что заключается в приеме лекарственных препаратов по индивидуальной схеме.

Этиология

Диссеминированная туберкулезная инфекция протекает с поражением различных внутренних органов и систем, но более чем в 90 % случаев встречается вовлечение в патологический процесс легких.

Заболевание представляет собой осложнение первичного туберкулеза, но нередко носит вторичный характер, отчего развивается у лиц, которые ранее перенесли первичное туберкулезно-инфекционное воспаление.

Формирование заболевания связано с распространением по человеческому организму микобактерий, что может происходить следующими способами:

• гематогенно — рассеивание бактерий осуществляется вместе с кровью и выступает как наиболее распространенный вариант формирования такой болезни;
• лимфогенно — реализуется при помощи лимфатических сосудов и коллекторов, важнейшие вспомогательные факторы — застой и лимфостаз;
• лимфогематогенно — пограничный вариант, который встречается наиболее редко.

Заболевание развивается у людей, которые не были подвержены первичной туберкулезной инфекции, поэтому ответ на вопрос, заразен или нет диссеминированный туберкулез, будет положительным.

Выделяют следующие пути передачи возбудителя — палочки Коха:

• воздушно-капельный — реализуется наиболее часто и развивается преимущественно в тех случаях, когда в одной семье есть зараженный человек и здоровые люди, не исключается инфицирование в рабочих коллективах и местах скопления большого количества людей;
• контактный — совместное использование или прикосновение к посуде, постельным или банным принадлежностям, одежде больного приводит к проникновению провокатора в организм здоровых людей;
• пищевой — осуществляется через употребление продуктов питания, которые были заражены болезнетворной бактерией;
• внутриутробный — микроорганизм передается от матери к ребенку путем внедрения через плацентарный барьер.

Гематогенно-диссеминированный туберкулез развивается только при наличии соответствующих благоприятных условий:

• туберкулезная бактериемия;
• повышенная восприимчивость к туберкулезной инфекции;
• резкое снижение сопротивляемости иммунной системы.

Рассеиванию МТБ (патогенных микобактерий, опасных для человека) способствуют такие факторы:

• широкий спектр инфекций, например, грипп или корь;
• недостаток витаминов в человеческом организме;
• длительное влияние на организм чрезмерно высоких или низких температур;
• иммунодефицитные состояния, в частности ВИЧ-инфекция;
• многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков или инъекционному введению наркотических веществ;
• протекание патологий эндокринологического характера (сахарного диабета);
• физиологический гормональный дисбаланс.

В основную группу риска входят:

• представительницы женского пола в период беременности;
• лица преклонного возраста;
• люди с ослабленной иммунной системой;
• пациенты, бесконтрольно принимающие лекарственные препараты;
• лица, длительно отказывающиеся от еды;
• больные, вынужденные проходить физиотерапевтические процедуры.

У детей подобное заболевание развивается при отсутствии иммунизации путем вакцинации против БЦЖ.

Мнение врача:

Диссеминированный туберкулез – это серьезное заболевание, которое требует комплексного и длительного лечения. Врачи отмечают, что данная форма туберкулеза часто протекает с выраженной интоксикацией и поражением различных органов, что делает ее труднодоступной для терапии. Однако, благодаря современным методам диагностики и лечения, врачи имеют возможность эффективно бороться с этим заболеванием. Важно обратиться к специалистам при первых признаках заболевания, чтобы начать лечение на ранних стадиях и избежать осложнений.

Диссеминированный туберкулёз лёгких – что должен знать рентгенолог?

Классификация

Помимо существования нескольких путей рассеивания микобактерий по человеческому организму, клиницистами принято выделять несколько вариантов течения патологии:

1. Острый диссеминированный туберкулез. Наиболее часто имеет гематогенный механизм распространения. Размеры патологических очагов могут варьироваться от 1 миллиметра до 1 сантиметра. По течению делится на 3 формы — тифоидную, легочную и менингеальную. В первом случае резко развиваются лихорадка и интоксикация, во втором — присутствует дыхательная недостаточность, а в третьем — проявляются признаки таких болезней, как менингит или менингоэнцефалит.
2. Подострый диссеминированный туберкулез легких. Бывает как гематогенной, так и лимфогенной природы, а патологические очаги могут иметь средние и крупные размеры.
3. Хронический диссеминированный туберкулез. Развивается под влиянием повторной микобактериемии.

Интересные факты

1. Диссеминированный туберкулез является одной из наиболее тяжелых и распространенных форм заболевания. При этом заболевании происходит поражение лимфатических узлов и распространение туберкулезных очагов по всему организму.
2. Диссеминированный туберкулез часто возникает у детей и подростков, но может также встречаться у взрослых. Заболевание характеризуется высокой лихорадкой, кашлем и потерей веса, но эти симптомы могут быть неспецифичными и затруднять диагностику.
3. Диссеминированный туберкулез является излечимым заболеванием, но при отсутствии своевременного и адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям и даже к смерти.

Хронический диссеминированный туберкулез легких

Симптоматика

Гематогенно-диссеминированный туберкулез имеет различные клинические признаки, которые будут диктоваться вариантом протекания заболевания.

Примерно у каждого 3 пациента, которому впоследствии поставят подобный диагноз, патология выступает в качестве диагностической неожиданности, что происходит во время ежегодного прохождения флюорографии.

Острый диссеминированный туберкулез характеризуется такими симптомами:

• резкое повышение температурных показателей до 38–40 градусов;
• частые головные боли;
• общее недомогание;
• диспепсическое нарушение;
• сильный продуктивный кашель с выделением мокроты гнойно-слизистой консистенции;
• кровохарканье;
• нарушение ЧСС;
• выделение большого количества пота в ночное время суток;
• приступы тошноты и рвоты;
• быстрое снижение массы тела;
• выраженный гипергидроз;
• боли, локализующиеся в области живота;
• аллергическое воспаление сосудов и капилляров;
• галлюцинации;
• гепатоспленомегалия;
• бредовое состояние;
• частая смена настроения.

Симптоматика подострой формы болезни:

• дискомфортные ощущения в области грудной клетки;
• сухой кашель;
• легкая одышка;
• субфебрильная температура;
• ночная потливость;
• незначительная интоксикация организма;
• слабость и повышенная утомляемость;
• снижение работоспособности;
• раздражительность;
• ухудшение аппетита.

Хронический диссеминированный туберкулез легких в стадии ремиссии не проявляется какими-либо признаками. В период обострения могут выражаться такие симптомы:

• кашель;
• одышка — появляется только при эмоциональной или физической нагрузке;
• признаки интоксикации;
• незначительное повышение температуры;
• синдром легочного сердца;
• западение надключичной области.

Поражение легочной ткани нередко сочетается с туберкулезом таких сегментов:

• гортань;
• кости;
• суставы;
• почки;
• гениталии.

В таких ситуациях клинические проявления будут дополняться симптомами, свойственными для вовлечения в патологический процесс того или иного органа.

Опыт других людей

Диссеминированный туберкулез вызывает большую озабоченность у людей. Многие выражают беспокойство по поводу его распространенности и опасности для здоровья. Однако, благодаря современным методам диагностики и лечения, большинство людей отмечают, что возможности борьбы с этим заболеванием стали более эффективными. Важно обращаться к квалифицированным специалистам для своевременной диагностики и лечения диссеминированного туберкулеза.

Диагностика

Диссеминированный туберкулез на рентгене

Гематогенно-диссеминированный туберкулез не обладает специфическими внешними признаками, поэтому процесс установления правильного диагноза должен носить комплексный подход.

В первую очередь пульмонолог должен самостоятельно выполнить ряд диагностических мероприятий:

• ознакомиться с историей болезни человека — для выявления пускового этиологического фактора;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез — для установления пути проникновения или механизма распространения болезнетворного микроорганизма;
• провести тщательный физикальный осмотр;
• прослушать больного при помощи фонендоскопа;
• измерить показатели температуры;
• детально опросить пациента — для составления полной картины протекания болезни, что укажет на форму течения диссеминированного туберкулеза.

Лабораторные исследования — второй шаг диагностирования, который включает:

• общий и биохимический анализы крови;
• смыв с бронхов;
• общеклинический анализ урины, пробу по Нечипоренко;
• ПЦР-тесты;
• бактериальный посев мокроты, выделяемой при кашле.

Инструментальные обследования:

• рентгенография и ультрасонография легких;
• КТ и МРТ;
• бронхоскопия;
• биопсия бронха, легкого и одного из регионарных лимфатических узлов;
• люмбальная пункция.

Не менее важна дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза, во время которой заболевание отличают от следующих патологий:

• саркоидоз;
• коллагеноз;
• очаговое воспаление легких;
• пневмомикоз;
• лимфогранулематоз;
• альвеолит;
• пневмокониоз;
• карциноматоз легких.

Лечение

Подтверждение болезни требует немедленной госпитализации пациента в противотуберкулезный стационар. Терапия проводится при помощи консервативных методов, основу которых составляют:

• специально предназначенная химиотерапия;
• прием противотуберкулезных и антибактериальных средств — при диссеминированном туберкулезе легких лечение подбирается в индивидуальном порядке;
• применение муколитиков, отхаркивающих веществ, гепатопротекторов и иммуномодуляторов;
• физиотерапевтические процедуры, в частности лекарственный электрофорез, СВЧ-терапия, магнитотерапия, ингаляции и аэротерапия — физиотерапия запрещена при остром протекании туберкулеза;
• использование народных средств медицины, предназначенных для укрепления иммунной системы.

В случае неэффективности лечебных мероприятий и при непереносимости того или иного лекарственного препарата гематогенно-диссеминированный туберкулез устраняют при помощи хирургического вмешательства. Во время операции осуществляют полное или частичное иссечение легкого.

Возможные осложнения

Диссеминированный туберкулез — заболевание, которое вне зависимости от варианта течения приводит к формированию тяжелых осложнений.

Основные последствия игнорирования симптомов и отсутствия лечения туберкулеза:

• формирование каверн в легочной ткани;
• лимфангит;
• диффузный пневмосклероз;
• эмфизема легких;
• туберкулезный менингит;
• фиброзные и цирротические изменения верхних долей пораженного органа;
• дыхательная недостаточность;
• легочное кровотечение.

Профилактика и прогноз

Снизить вероятность формирования болезни может своевременное и адекватное лечение первичной туберкулезной инфекции.

В качестве дополнительных профилактических мероприятий выступают:

• полный отказ от контакта с зараженным человеком и любых предметов, к которым он мог прикасаться;
• ведение здорового образа жизни;
• здоровое и полноценное питание;
• постоянное укрепление иммунитета;
• избегание переохлаждения или перегрева организма;
• употребление достаточного количества витаминов;
• рационализация режима труда и отдыха;
• проведение вакцинации БЦЖ на первой неделе жизни, в возрасте 7 и 14 лет;
• регулярное (несколько раз в год) прохождение полного медицинского осмотра.

Исход диссеминированного туберкулеза будет благоприятным только при своевременной диагностике и комплексном лечении патологии. При остром течении высока вероятность летального исхода из-за развития осложнений. Подострая форма склонна к обратному развитию или переходу в хроническую форму. Хронический вариант протекания заболевания отличается тем, что довольно трудно поддается терапии.

К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Диссеминированный туберкулез» следует обращаться к доктору со специализациями: Пульмонолог, Фтизиатр. Заболевания со схожими симптомами:

Частые вопросы

Что такое диссеминированный туберкулез легких?

ВВЕДЕНИЕ Диссеминированный туберкулез легких – клиническая форма, которая характеризуется образованием множественных туберкулезных очагов вследствие гематогенной или лимфогенной диссе-минации микобактерий туберкулеза, значительной распространенностью процесса и двусторонней локализацией.

Чем отличается диссеминированный туберкулез от Милиарного?

Подострый диссеминированный туберкулёз лёгких Является формой вторичного туберкулеза легких. В отличие от милиарного туберкулеза имеет преимущественно лимфогенный характер диссеминации, образуя перибронхиально “муфты”.

Кто чаще болеет диссеминированным туберкулезом?

Диссеминированный туберкулез нередко выявляют у лиц старшего и пожилого возраста, особенно при наличии иммуносупрессивных состояний различного генеза (ВИЧ/СПИД, беременность, роды, длительный прием глюкокортикоидов, иммунодепрессантов и др.).

Какой бывает диссеминированный туберкулез?

В зависимости от распространенности поражения выделяют три основных варианта диссеминированного туберкулеза: — генерализованный, — с преимущественным поражением легких, — с преимущественным поражением других органов. Генерализованный диссеминированный туберкулез встречается относительно редко.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках диссеминированного туберкулеза, таких как постоянная слабость, потеря веса, повышенная температура тела, кашель с кровью.

СОВЕТ №2

Придерживайтесь рекомендаций врача по лечению диссеминированного туберкулеза, принимайте препараты в соответствии с предписаниями, не пропускайте приемы лекарств.

СОВЕТ №3

Соблюдайте гигиенические меры, чтобы предотвратить распространение инфекции, включая регулярное проветривание помещения, использование масок при кашле, соблюдение личной гигиены.