Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия – процесс патологического изменения почечных сосудов, которое обусловлено сахарным диабетом. Данное заболевание приводит к развитию хронической почечной недостаточности, присутствует высокий риск летального исхода. Постановка диагноза осуществляется посредством не только физикального осмотра больного, также требуется проведение лабораторно-инструментальных методов обследования.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

В большинстве случаев лечение диабетической нефропатии осуществляется посредством медикаментозной терапии и соблюдения диеты. В более сложных случаях больным назначают гемодиализ, также может потребоваться трансплантация почки.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра диабетическая нефропатия имеет два значения. Таким образом, код по МКБ-10 будет Е10-14.2 (сахарный диабет с поражением почек) и N08.3 (гломерулярные поражения при сахарном диабете).

Отмечается, что развитие такого осложнения чаще всего диагностируется при инсулинозависимом типе сахарного диабета. В 40-50% диабетическая нефропатия приводит к летальному исходу.

Этиология

Диабетическая нефропатия обусловлена патологическими изменениями в почечных сосудах. Следует отметить, что в медицине существует несколько теорий относительно механизма развития такого патологического процесса, а именно:

• метаболическая теория – согласно ей основным этиологическим фактором является гипергликемия;
• гемодинамическая теория – в этом случае подразумевается, что провоцирующим фактором выступает артериальная гипертензия;
• генетическая теория – в этом случае клиницисты утверждают, что развитие такого осложнения сахарного диабета обусловлено генетической предрасположенностью.

Кроме этого, следует выделить группу факторов, которые не следует расценивать как прямую предрасположенность, но они существенно повышают риск развития такого осложнения у ребёнка или взрослого с сахарным диабетом:

• артериальная гипертензия;
• неконтролируемая гипергликемия;
• нарушение липидного обмена;
• лишний вес;
• инфекции мочеполовой системы;
• приём нефротоксических лекарственных препаратов;
• курение и алкоголизм;
• несоблюдение диетического питания, что при сахарном диабете обязательно.

Влияние сахарного диабета на почки

Мнение врачей:

Диабетическая нефропатия – серьезное осложнение сахарного диабета, которое поражает почки. Врачи подчеркивают, что раннее выявление и контроль данного заболевания играют решающую роль в предотвращении прогрессирования хронической почечной недостаточности. Основные рекомендации специалистов включают соблюдение диеты с ограничением соли и белка, регулярный мониторинг уровня сахара в крови и артериального давления, а также прием лекарств для защиты почек. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций способствуют сохранению здоровья почек у пациентов с диабетом.

Диабетическая нефропатия – основы патогенеза

Классификация

В развитии диабетической нефропатии выделяют 5 степеней:

• первая степень– гиперфункция почек. На ранней стадии сосуды органов несколько увеличиваются в размерах, однако белок в моче отсутствует, внешних клинических признаков развития патологического процесса нет;
• вторая степень– начальные структурные изменения почек. В среднем, данный этап развития заболевания начинается спустя два года от начала развития сахарного диабета. Стенки сосудов почки утолщаются, однако, симптоматика отсутствует;
• третья степень– начальная диабетическая нефропатия. В моче определяется повышенное количество белка, однако внешних признаков развития заболевания нет;
• четвёртая степень– выраженная диабетическая нефропатия. Как правило, данный этап развития недуга начинается спустя 10-15 лет. Присутствует ярко выраженная клиническая картина, с мочой выделяется большое количество белка;
• пятая степень– терминальная стадия почечной недостаточности. В этом случае спасти жизнь человеку можно только путём проведения гемодиализа или пересадкой поражённого органа.

Следует отметить, что первые 3 степени развития недуга являются доклиническими, установить их можно только путём диагностических процедур, так как внешних проявлений они не имеют. Именно поэтому больным на сахарный диабет в обязательном порядке нужно проходить профилактические осмотры у врачей регулярно.

Симптоматика

Как уже было сказано выше, на начальных этапах развития диабетическая нефропатия протекает бессимптомно. Единственным клиническим признаком развития патологии может быть повышенное содержание белка в моче, чего не должно быть в норме. Это, по сути, является на начальном этапе специфическим признаком диабетической нефропатии.

В целом клиническая картина характеризуется таким образом:

• перепады артериального давления, чаще всего диагностируется повышенное АД;
• резкая потеря массы тела;
• моча становится мутного цвета, на финальных стадиях развития патологического процесса может присутствовать кровь;
• снижение аппетита, в некоторых случаях у больного наступает полное отвращение к еде;
• тошнота, часто со рвотой. Примечательно то, что рвота не приносит больному должного облегчения;
• нарушается процесс мочеиспускания – позывы становятся частыми, но при этом может быть ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
• отёки ног и рук, позже отёчность может наблюдаться и в других участках тела, в том числе и в области лица;
• на последних стадиях развития недуга артериальное давление может доходить до критической отметки;
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит), что крайне опасно для жизни;
• нарастающая слабость;
• практически постоянное ощущение жажды;
• одышка, сердечные боли;
• головная боль и головокружение;
• у женщин могут наблюдаться проблемы с менструальным циклом – нерегулярность или его полное отсутствие длительное время.

Ввиду того что первые три стадии развития патологии протекают практически бессимптомно, своевременная постановка диагноза и назначение лечения проводится довольно редко.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ

Опыт других людей

Диабетическая нефропатия – серьезное осложнение сахарного диабета, поражающее почки. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают его хронический характер и важность регулярного контроля уровня сахара в крови. Они подчеркивают необходимость соблюдения диеты, приема лекарств и регулярных медицинских осмотров. Многие отмечают, что поддержка близких играет важную роль в борьбе с диабетической нефропатией. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалистов помогут снизить риск осложнений и сохранить здоровье почек.

Диагностика

Диагностика диабетической нефропатии проводится в два этапа. В первую очередь проводится физикальный осмотр больного, в ходе которого врач должен выяснить следующее:

• как давно начали проявляться первые клинические признаки;
• общий анамнез больного и семейный;
• какие препараты на данный момент принимает пациент;
• соблюдаются ли рекомендации врача относительно питания, приёма медикаментов.

Кроме этого, проводятся такие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

• ОАК и БАК;
• определение мочи на альбумин;
• общий анализ мочи и анализ мочи по Зимницкому;
• проба Реберга;
• УЗИ почек;
• УЗДГ сосудов почек.

Ввиду того что клиническая картина схожа и с другими заболеваниями почек, то может потребоваться проведение дифференциальной диагностики относительно таких заболеваний:

• туберкулёз почек;
• гломерулонефрит в острой или хронической форме;
• пиелонефрит в хронической форме.

Также в ходе обследования обязательно принимается во внимание история болезни. Окончательный диагноз ставится на основании полученных данных в ходе первичного осмотра и результатов проведения диагностических мероприятий.

Лечение

В этом случае используются следующие методы терапии:

• приём медикаментов;
• соблюдение диетического питания;
• гемодиализ.

В особенно сложных случаях больному требуется трансплантация поражённого органа.

Медикаментозное лечение подразумевает приём таких препаратов:

• сорбенты;
• противоазотемические средства;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• витаминно-минеральный комплекс;
• препараты, которые нормализуют липидный спектр крови.

Обязательна диета при диабетической нефропатии, которая подразумевает следующее:

• ограничение потребления животного белка;
• количество соли, калия и фосфора сводится до предельно возможного минимума;
• минимальное количество жиров;
• оптимальный питьевой режим.

Конкретный диетический стол назначается лечащим врачом, в зависимости от стадии заболевания и общей клинической картины.

Вопрос о проведении гемодиализа или трансплантации органа ставится в том случае, если консервативное лечение не эффективно или недуг диагностируется уже на последних стадиях.

Прогноз будет зависеть от того, насколько своевременно было начато лечение, а также от общих клинических показателей больного. Однако риск летального исхода присутствует в любом случае.

Профилактика

Профилактика диабетической нефропатии заключается в соблюдении всех предписаний врача относительно лечения сахарного диабета. Кроме этого, нужно контролировать своё артериальное давление, не допускать инфицирования мочеполовой системы и регулярно проходить медицинское обследование.

К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Диабетическая нефропатия» следует обращаться к доктору со специализациями: Нефролог, Терапевт, Эндокринолог. Заболевания со схожими симптомами:

Частые вопросы

Какие симптомы при диабетической нефропатии?

слабость,отечность,повышенная усталость,повышение артериального давления,частое мочеиспускание,белок в моче,тошнота,сонливость,Ещё•28 апр. 2023 г.

Какие симптомы при нефропатии?

отеки лица, рук, ног или всего тела,повышение, снижение артериального давления,боли в пояснице, боку,изменение цвета, количества мочи,частое или болезненное мочеиспускание,ухудшение аппетита, тошнота, рвота, снижение веса,сухость кожи, зуд, высыпания.

Сколько живут с диабетической нефропатией?

Средняя продолжительность жизни у больных СД1, осложненным ДН, составила 49,63±1,51 лет, что существенно не отличается от продолжительности жизни у больных СД1 без этого осложнения (49,82±1,45 лет). В то же время имеются гендерные различия в продолжительности жизни у больных СД1 с нефропатией и без нее.

Что характерно для начальной стадии диабетической нефропатии?

Основными маркерами на ранних стадиях диабетической нефропатии считаются микроальбуминурия и скорость клубочковой фильтрации (СКФ). У больных сахарным диабетом с этой целью исследуют соотношение креатинина и альбумина в утренней порции мочи или суточное выделение альбумина с мочой.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте стабильный уровень сахара в крови, следите за диетой, принимайте лекарства и регулярно контролируйте уровень глюкозы.

СОВЕТ №2

Контролируйте артериальное давление, так как высокое давление может ухудшить состояние почек при диабетической нефропатии.

СОВЕТ №3

Избегайте потребления алкоголя и никотина, так как они могут усугубить проблемы с почками при диабете.