Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия (постуральная ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс) – синдром, который выражается в резком изменении показателей систолического и диастолического давления. Необходимо отметить, что такой синдром проявляется в тот момент, когда человек резко меняет положение из горизонтального в вертикальное.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Ортостатическая артериальная гипотензия является следствием нарушения работы вестибулярного аппарата и как самостоятельное заболевание никогда не возникает. Поэтому проводить только симптоматическое лечение в данном случае нецелесообразно.

Для определения причин появления такого синдрома надо проводить комплексную диагностику: физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. На основании результатов диагностики определяют дальнейшую тактику терапевтических мероприятий.

Однозначный прогноз в этом случае сделать довольно сложно, так как все будет зависеть от первопричинного фактора. Однако, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Следует отметить, что при наличии такого синдрома в личном анамнезе необходимо состоять на учете у кардиолога, а также систематически проходить медицинский осмотр.

Этиология

Спровоцировать ортостатический коллапс могут следующие этиологические факторы:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе и хронического характера;
• нарушение в работе коры надпочечников;
• нарушения гормонального характера;
• заболевания нервной системы;
• болезнь Аддисона;
• варикозное расширение вен и заболевания, в клинической картине которых есть данный патологический процесс;
• сахарный диабет;
• диабетическая невропатия;
• сосудистые патологии, особенно в хронической форме;
• изменение гормонального фона во время беременности;
• массивная кровопотеря, в том числе и внутреннего характера;
• посттромботический синдром;
• обезвоживание организма в результате обширной интоксикации, отравления тяжелыми металлами, ядами и другими веществами;
• несбалансированное питание, соблюдение жестких диет, которые ничем не оправданы с медицинской точки зрения;
• хронические стрессы, постоянное нервное напряжение;
• длительное соблюдение постельного режима;
• вегетососудистая дистония;
• злоупотребление спиртными напитками на постоянной основе.

Кроме этого, ортостатическая гипотензия может развиваться на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов и даже средств народной медицины. В отдельных случаях данный синдром возникает на фоне травм позвоночника.

В том случае, если определить провоцирующие причины такого синдрома не представляется возможным, ставят диагноз «идиопатическая ортостатическая гипотензия».

Ортостатическая гипотензия

Мнение врачей:

Ортостатическая гипотензия – это состояние, при котором кровяное давление резко снижается при переходе от горизонтального положения тела к вертикальному. Врачи отмечают, что данное состояние часто возникает у пожилых людей, а также у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Симптомы ортостатической гипотензии могут включать головокружение, слабость, темноту перед глазами. Важно обращаться к врачу при первых признаках, чтобы провести необходимое обследование и назначить соответствующее лечение. Врачи рекомендуют пациентам с ортостатической гипотензией избегать резких движений, употреблять достаточное количество жидкости и соли, а также носить компрессионный трикотаж для улучшения кровообращения.

Ортостатическая гипотензия. Как лечить ортостатическую гипотензию.

Классификация

Ортостатическая гипотензия разделяется на следующие подвиды, в зависимости от этиологического фактора:

• медикаментозная – обусловлена чрезмерным употреблением медикаментов или приемом препаратов, которые не подходят пациенту;
• подострая – развивается из-за уменьшения циркуляции крови на фоне интоксикации организма, обезвоживания и массивной кровопотери;
• острая – этиология такая же, как и описано выше, но клиническая картина более выражена;
• синдром Шая – Дрейджера – перепады давления обусловлены сбоями в работе гормонального фона, заболеваниями нервной системы;
• идиопатическая – причина нарушения не установлена.

Определение первопричинного фактора осуществляется только посредством диагностических мероприятий. Клиническая картина может дополняться специфическими симптомами, но точно поставить диагноз только по симптоматике невозможно, следовательно, самолечение недопустимо.

Симптоматика

Чаще всего симптоматика проявляется в утреннее время, когда человек только встает. Продолжительность и частота приступа будет зависеть от основного заболевания. Также резкий перепад давления может иметь место, если человек быстро меняет положение тела – встает после длительного сидения на одном месте.

Общая клиническая картина включает в себя следующие признаки:

• головокружение – примечательно то, что оно не проходит, даже если человек присядет или приляжет;
• шум, звон в ушах;
• ощущение тяжести в голове;
• нарастающая слабость, недомогание;
• потемнение в глазах;
• холод в руках и ногах, холодное потоотделение;
• бледность кожных покровов;
• судороги в конечностях;
• тошнота и рвота;
• предобморочное состояние.

Кроме этого, клиническая картина может дополняться такими признаками, как:

• симптоматика стенокардии;
• боли в сердце;
• одышка, поверхностное дыхание;
• потеря сознания.

Также необходимо отметить, что общая клиническая картина может дополняться специфическими симптомами, которые будут свойственны тому патологическому процессу, который спровоцировал данный синдром.

Возможно появление следующих симптомов:

• нарушение ориентации в пространстве, проблема с координацией движения;
• резкие перепады настроения, апатичное настроение;
• ухудшение аппетита, снижение массы тела;
• общее ухудшение самочувствия;
• обострение хронических заболеваний, если таковые имеются;
• головные боли хронического характера, которые приводят к снижению работоспособности человека, ухудшают качество его жизнедеятельности.

Подобная симптоматика может иметь место при довольно большом количестве сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому настоятельно не рекомендуется принимать какие-либо препараты на свое усмотрение: такие действия могут привести к крайне негативным последствиям, некоторые из которых могут носить характер необратимых.

Ортостатическая гипотензия – 1. Обследование и интерпретация

Опыт других людей

Ортостатическая гипотензия – это состояние, при котором давление резко падает при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Люди, страдающие от этого, описывают чувство головокружения, слабости и иногда даже потерю сознания при внезапном вставании. Многие описывают это состояние как неприятное и тревожное, особенно если оно происходит в общественном месте. Люди советуют принимать меры предосторожности, такие как медленное вставание, употребление достаточного количества воды и избегание длительного стояния. Важно обратиться к врачу для диагностики и определения возможных причин ортостатической гипотензии.

Диагностика

Лечение ортостатического коллапса проводится только комплексными методами, но для определения тактики терапии необходимо провести комплексное обследование и установить первопричинный фактор.

Диагностика осуществляется в два этапа.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациента, в ходе которого:

• проводит опрос больного, который даст полное представление о текущей клинической картине;
• собирает личный и семейный анамнез;
• изучает историю болезни.

Последующим этапом будет проведение лабораторных и инструментальных методов исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение уровня гормонов в крови;
• эхокардиография;
• холтеровское мониторирование;
• ортостатические пробы.

Ортостатические пробы – это:

• активная нагрузка – пациент лежит несколько минут, после чего должен резко сменить положение тела;
• пассивная нагрузка – проводится на специальном тренажере.

По результатам диагностических мероприятий будет установлено, что именно стало причиной появления такого синдрома, и какие терапевтические мероприятия следует предпринять для его устранения.

Холтеровское мониторирование

Лечение

Как уже было сказано выше, ортостатическая гипотензия лечение подразумевает только комплексное – медикаментозная терапия, диета, физиотерапевтические процедуры и рекомендации общего характера.

Фармакологическая часть терапии основывается на следующих препаратах:

• адаптогены;
• бета-адреноблокаторы;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• минералокортикоиды;
• миорелаксанты;
• антидепрессанты (чаще всего назначают Венлафаксин).
• адреномиметики.

В ряде случаев больному необходима диета, но конкретный диетический стол определяется в индивидуальном порядке.

Средства народной медицины не исключаются, однако, их следует рассматривать только как дополнительные, а использовать можно исключительно по согласованию с лечащим врачом.

Прогноз, если своевременно и правильно проводить лечение, может быть благоприятным, при этом необходимо учитывать и характер течения первопричинного фактора. Поэтому при первых же симптомах надо обращаться к врачу: своевременно начатая терапия существенно повышает шансы на полное выздоровление.

Относительно профилактики можно выделить только рекомендации общего характера:

• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• принимать препараты только по рекомендации врача;
• включать в свой режим умеренные физические нагрузки.

Людям, которые имеют в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы, нужно систематически проходить медицинский осмотр.

К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Ортостатическая гипотензия» следует обращаться к доктору со специализациями: Кардиолог, Педиатр, Терапевт. Заболевания со схожими симптомами:

Частые вопросы

Как проявляется ортостатическая гипотензия?

Симптомы возникают в результате церебральной гипоперфузии и включают общую слабость, ощущения, описываемые как головокружение или предобморочное состояние, нечеткость или затемнение полей зрения и, в тяжелых случаях, потерю сознания (обморок). Реже ортостатическая гипотензия приводит к стенокардии или инсульту.

Какие препараты могут вызвать ортостатическую гипотензию?

Наиболее часто лекарственно индуцированная ОГ возникает на фоне приема дофаминергических средств, применяемых в частности для лечения болезни Паркинсона, антидепрессантов (особенно трициклических), нейролептиков, антигипертензивных или сосудорасширяющих (например, нитраты) препаратов.

Какие лекарственные средства вызывают ортостатическую гипотензию?

Ортостатическая гипотензия может быть побочным эффектом приёма некоторых антигипертензивных средств, антидепрессантов (например, трициклических или ингибиторов МАО), нейролептиков (чаще всего — фенотиазиновых, а также атипичных нейролептиков рисперидона, клозапина).

Какой препарат может вызвать ортостатический коллапс?

Изосорбида мононитрат, даже в небольших дозах, может вызвать ортостатическую гипотензию и обмороки у некоторых пациентов. Симптомы острой недостаточности кровообращения (сосудистый коллапс) могут возникнуть после первого приема препарата, особенно у пациентов с лабильной гемодинамикой.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Постарайтесь избегать резких изменений положения тела: вставайте из-за стола или из кровати медленно, давая организму время адаптироваться к изменению.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы поддерживать нормальный уровень гидратации, что поможет предотвратить ортостатическую гипотензию.

СОВЕТ №3

Ежедневные физические упражнения, такие как зарядка или ходьба, могут помочь укрепить сердечно-сосудистую систему и улучшить регуляцию кровяного давления.