Лихорадка неясного генеза

Лихорадка неясного генеза (син. ЛНГ, гипертермия) — клинический случай, при котором повышенные показатели температуры тела ведущий или единственный клинический признак. О таком состоянии говорят тогда, когда значения сохраняются на протяжении 3 недель (у детей — дольше 8 дней) или более.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Возможными причинами могут выступать онкологические процессы, системные и наследственные патологии, передозировка лекарственными препаратами, инфекционно-воспалительные заболевания.

Клинические проявления часто ограничиваются повышением температуры до 38 градусов. Такое состояние может сопровождаться ознобом, повышенным потоотделением, приступами удушья и болевыми ощущениями различной локализации.

Объектом диагностического поиска выступает первопричина, поэтому от пациента требуется прохождение широкого спектра лабораторно-инструментальных процедур. Необходимы мероприятия первичной диагностики.

Алгоритм терапии подбирается индивидуально. При стабильном состоянии больного лечение вовсе не требуется. В тяжелых случаях применяют пробную схему, зависящую от предполагаемого патологического провокатора.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, лихорадка неясного генеза обладает собственным шифром. Код по МКБ-10 — R50.

Этиология

Лихорадочное состояние, которое длится не более 1 недели, говорит об инфекции. Предполагается, что длительная лихорадка связана с течением какой-либо серьезной патологии.

Наиболее частые вероятные причины:

• злокачественные новообразования любой локализации;
• паразитарные инвазии;
• туберкулез;
• остеомиелит;
• пиелонефрит;
• абсцесс;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• болезнь Крона;
• ревматизм;
• аллергический васкулит и иные болезни соединительной ткани;
• тифозные заболевания;
• сепсис;
• малярия;
• СПИД;
• сифилис;
• гепатит;
• холангит;
• стоматологические проблемы;
• инфекционное поражение мочевыводящих путей и органов половой системы;
• гранулематоз;
• саркоидоз;
• цирроз печени;
• язвенная болезнь ЖКТ;
• внутренние кровоизлияния и травмы головного мозга;
• повреждения ЦНС и наследственные заболевания;
• нарушения обмена веществ и проблемы с кроветворной системой;
• психические расстройства;
• синдром хронической усталости.

Лихорадка неясного генеза у детей или взрослых может быть результатом передозировки лекарственными препаратами:

• противомикробными веществами;
• антибиотиками;
• сульфаниламидами;
• нитрофуранами;
• противовоспалительными средствами;
• лекарствами, которые назначают при болезнях ЖКТ;
• сердечно-сосудистыми медикаментами;
• цитостатиками;
• антигистаминами;
• препаратами йода;
• веществами, воздействующими на ЦНС.

Лекарственная природа не подтверждается в тех случаях, когда в течение 1 недели после отмены медикамента температурные значения остаются высокими.

Причины лихорадки неясного генеза

Мнение врачей:

Лихорадка неясного генеза представляет собой вызов диагностике и лечению, поскольку ее причины могут быть разнообразными и не всегда легко выявимы. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к пациентам с подобными симптомами, включая тщательный анамнез, обширное обследование и возможно консультацию специалистов различных профилей. Определение источника лихорадки требует тщательного анализа, иногда приходится прибегать к повторным обследованиям. Врачи рекомендуют не откладывать обращение за медицинской помощью при подозрении на лихорадку неясного генеза, поскольку своевременная диагностика и лечение могут предотвратить развитие осложнений.

Лихорадка неясного генеза в общей медицинской практике

Классификация

Опираясь на характер течения, лихорадка неясного генеза бывает:

• классическая — на фоне известных науке патологий;
• нозокомиальная — возникает у лиц, которые находятся в отделении интенсивной терапии дольше 2 суток;
• нейтропеническая — отмечается понижение числа нейтрофилов в крови;
• ВИЧ-ассоциированная.

По уровню повышения температуры ЛНГ бывает:

• субфебрильная — варьируется от 37,2 до 37,9 градуса;
• фебрильная — составляет 38–38,9 градуса;
• пиретическая — от 39 до 40,9;
• гиперпиретическая — выше 41 градуса.

По типу изменений значений выделяют следующие типы гипертермии:

• постоянная — суточные колебания не превышают 1 градуса;
• послабляющаяся — вариабельность на протяжении дня составляет 1–2 градуса;
• перемежающаяся — происходит чередование нормального состояния с патологическим, продолжительность составляет 1–3 дня;
• гектическая — отмечаются резкие скачки температурных показателей;
• волнообразная — показатели градусника постепенно понижаются, после чего опять возрастают;
• извращенная — показатели выше по утрам, нежели вечером;
• неправильная — не имеет закономерностей.

По длительности лихорадка неясного генеза может быть:

• острая — сохраняется не дольше 15 суток;
• подострая — промежуток составляет от 16 до 45 дней;
• хроническая — больше 1,5 месяца.

Симптоматика

Главным, а в некоторых случаях — единственным — симптомом при лихорадке неясного генеза выступает повышение температуры тела.

Особенность этого состояния в том, что патология на протяжении довольно длительного промежутка времени может протекать совершенно бессимптомно или со стертой симптоматикой.

Основные дополнительные проявления:

• мышечные и суставные боли;
• головокружение;
• чувство нехватки воздуха;
• учащение сердечного ритма;
• ознобы;
• повышенное потоотделение;
• болевые ощущения в сердце, в пояснице или в голове;
• отсутствие аппетита;
• расстройство стула;
• тошнота и рвота;
• слабость и разбитость;
• частая смена настроения;
• сильная жажда;
• сонливость;
• бледность кожных покровов;
• снижение работоспособности.

Внешние признаки возникают как у взрослых, так и у детей. Однако у второй категории пациентов степень выраженности сопутствующих симптомов может быть намного выше.

Лихорадка неясного генеза

Опыт других людей

Лихорадка неясного генеза вызывает много разногласий среди людей. Одни считают ее серьезным заболеванием, требующим немедленного вмешательства медицины. Другие утверждают, что это просто миф, и не стоит обращать на нее внимание. Есть и те, кто считает, что ЛНГ – следствие стресса и психосоматических расстройств. Однако факт остается фактом: симптомы этого состояния могут быть разнообразными и приводить к серьезным осложнениям. Важно не игнорировать свое здоровье и обращаться к специалистам при первых признаках заболевания.

Диагностика

Диагностика при лихорадке неясного генеза

Для выявления причины лихорадки неясного генеза требуется всестороннее обследование пациентов. Перед осуществлением лабораторно-инструментальных исследований необходимы мероприятия первичного диагностирования, проводимые пульмонологом.

Первый шаг в установке правильного диагноза включает:

• изучение истории болезни — для поиска хронических заболеваний;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• тщательный физикальный осмотр больного;
• прослушивание человека при помощи фонендоскопа;
• измерение температурных значений;
• детальный опрос пациента на предмет первого времени возникновения основного признака и степени выраженности сопутствующих внешних проявлений и гипертермии.

Лабораторные исследования:

• общеклинический и биохимический анализы крови;
• микроскопическое изучение каловых масс;
• общий анализ урины;
• бактериальный посев всех биологических жидкостей человека;
• гормональные и иммунологические тесты;
• бактериоскопия;
• серологические реакции;
• ПЦР-тесты;
• проба Манту;
• анализы на СПИД и ВИЧ.

Инструментальная диагностика лихорадки неясного генеза предполагает осуществление таких процедур:

• рентгенография;
• КТ и МРТ;
• сканирование костной системы;
• ультрасонография;
• ЭКГ и ЭхоКГ;
• колоноскопия;
• пункция и биопсия;
• сцинтиграфия;
• денситометрия;
• ЭФГДС;
• МСКТ.

Денситометрия

Необходимы консультации специалистов из различных областей медицины, например, гастроэнтерологии, неврологии, гинекологии, педиатрии, эндокринологии и т. д. В зависимости от того, к какому врачу попадет больной, могут быть назначены дополнительные процедуры диагностирования.

Дифференциальный диагноз разделяют на следующие основные подгруппы:

• инфекционные и вирусные заболевания;
• онкология;
• аутоиммунные болезни;
• системные нарушения;
• иные патологии.

Лечение

Когда состояние человека стабильно, специалисты рекомендуют воздержаться от лечения лихорадки неясного генеза у детей и взрослых.

Во всех остальных ситуациях выполняют пробную терапию, суть которой будет отличаться в зависимости от предполагаемого провокатора:

• при туберкулезе назначают противотуберкулезные вещества;
• инфекции лечат антибиотиками;
• вирусные болезни устраняются при помощи иммуностимуляторов;
• аутоиммунные процессы — прямое показание к использованию глюкокортикоидов;
• при болезнях ЖКТ, помимо медикаментов, предписывают диетотерапию;
• при обнаружении злокачественных образований показаны хирургическое вмешательство, химиотерапия и радиотерапия.

При подозрениях на лекарственную ЛНГ необходима отмена принимаемых пациентом медикаментов.

Что касается лечения народными средствами, оно должно быть согласовано с лечащим врачом — если этого не сделать, не исключается вероятность усугубления проблемы, возрастает риск осложнений.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития патологического состояния необходимо придерживаться профилактических рекомендаций, направленных на предупреждение возникновения возможной болезни-провокатора.

Профилактика:

• ведение здорового образа жизни;
• полноценное и сбалансированное питание;
• избегание влияния стрессовых ситуаций;
• предупреждение каких-либо травм;
• постоянное укрепление иммунной системы;
• прием медикаментов в соответствии с рекомендациями того клинициста, который их выписал;
• ранняя диагностика и полноценное лечение любых патологий;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении с посещением всех специалистов.

Лихорадка неясного генеза имеет неоднозначный прогноз, который зависит от первопричины. Полное отсутствие терапии чревато развитием осложнений того или иного базового заболевания, что нередко заканчивается летальным исходом.

К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Лихорадка неясного генеза» следует обращаться к доктору со специализациями: Педиатр, Пульмонолог, Терапевт. Заболевания со схожими симптомами:

Частые вопросы

Какие категории выделяют у пациентов с лихорадкой неясного генеза?

По уровню подъема температурыразличают: • Субфебрильная (слабая) до 38°С • Фебрильная (умеренная)до 38-39°С • Высокая (пиретическая) до 39-41°С • Гиперпиретическая до 41-42°С Page 8 8 В повышении температуры отмечается определенная циклич- ность.

Почему может быть лихорадка?

Температура тела у человека обычно повышается, когда организм борется с бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией, однако это может быть связано и с другими, неинфекционными проблемами: травмы, тепловой удар, обезвоживание и обострение некоторых хронических заболеваний.

Какие причины лихорадки?

Причина лихорадки — это прежде всего инфекция (бактерии, вирусы, грибы, простейшие и гельминты). Инфекционные болезни сформировались в серьезнейшую проблему конца XX–начала XXI в.

Какие виды лихорадки бывают?

В зависимости от выраженности подъёма температуры во вторую стадию лихорадку подразделяют на субфебрильную (до 38 °C), слабую (до 38,5 °C), умеренную (фебрильная) (до 39 °C), высокую (пиретическая) (до 41 °C) и чрезмерную (гиперпиретическая) (свыше 41 °C). Гиперпиретическая лихорадка опасна для жизни, особенно у детей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении лихорадки неясного происхождения обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования и выявления причины.

СОВЕТ №2

Важно вести дневник симптомов: записывайте температуру, время ее измерения, а также другие сопутствующие симптомы, чтобы предоставить врачу максимально полную информацию.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением и не принимайте антибиотики без рекомендации врача, так как это может ухудшить ситуацию и затруднить дальнейшее диагностирование.