Гастропарез

Гастропарез — нарушение перистальтики желудка, что негативно сказывается на работе ЖКТ, в частности развиваются проблемы с прохождением пищи по желудку из-за снижения сократительной активности мышечной ткани. Частота заболеваемости составляет лишь 4 %. Женщины страдают в несколько раз чаще, чем мужчины.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Возникновение патологии связано с влиянием различных факторов, начиная от протекания каких-либо заболеваний, например, сахарного диабета и заканчивая перенесенным ранее хирургическим вмешательством на ЖКТ.

Для болезни характерно возникновение специфической симптоматики только после употребления пищи. К признакам гастропареза стоит отнести быстрое насыщение, ощущение тяжести в желудке, тошноту с многократной рвотой.

Диагноз ставится гастроэнтерологом, решение которого основывается на клинической картине и результатах инструментальных процедур. В дополнение требуется проведение нескольких лабораторных тестов.

Лечение гастропареза начинается с применения консервативных методов. При отсутствии положительной динамики могут потребоваться малоинвазивные процедуры или открытая операция.

Этиология

Вызвать развитие гастропареза может большое количество предрасполагающих факторов.

Наиболее частыми причинами принято считать:

• негативное влияние таких патологических агентов, как цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барра;
• протекание сахарного диабета как 1, так и 2 типа;
• гипергликемия;
• перенесенные ранее операции на ЖКТ, в частности на желудке — ваготомия, фундопликация, бариатрические хирургические вмешательства, процедуры, в ходе которых был поврежден блуждающий нерв;
• передозировка лекарственными препаратами, например, наркотическими обезболивающими веществами и антидепрессантами;
• длительное влияние стресса или хронические нервные перенапряжения;
• воспалительное поражение поджелудочной железы;
• дефицит в организме калия, магния, кальция и иных питательных элементов;
• патологии со стороны нервной системы;
• радиационное облучение;
• продолжительное лечение онкологии при помощи химиотерапии.

Группа наиболее редких этиологических факторов:

• гипотиреоз;
• болезнь Паркинсона;
• склеродермия;
• хроническая почечная недостаточность;
• бесконтрольный прием опиоидных лекарств, антагонистов допамина и солей лития.

В большинстве ситуаций развивается диабетический гастропарез, однако наличия одного лишь сахарного диабета недостаточно для развития болезни. В качестве вспомогательных негативных источников могут выступать:

• язвенное поражение желудка;
• наличие воспалительного процесса в сосудах или в блуждающем нерве;
• тяжелое депрессивное состояние;
• травмирование органов пищеварительного тракта.

В некоторых ситуациях расстройство перистальтики желудка формируется без очевидной причины.

Мнение врачей:

Гастропарез – это состояние, при котором мышцы желудка не функционируют должным образом, что замедляет или останавливает процесс переваривания пищи. Врачи отмечают, что гастропарез может быть вызван различными причинами, включая диабет, нервные расстройства или осложнения после операций на желудке. Симптомы гастропареза могут варьироваться от тошноты и рвоты до вздутия живота и чувства насыщения после небольшого количества пищи. Для диагностики и лечения этого состояния важно обратиться к врачу, который назначит соответствующие обследования и рекомендации.

Гастропарез

Классификация

Опираясь на провоцирующие факторы, выделяют несколько разновидностей болезни.

Существует:

• идиопатический гастропарез — если возникает без видимой причины, встречается в 36 % случаев;
• диабетический гастропарез — нейропатия волокон, принимающих участие в функциональной активности желудка и пищевода, приводит к неправильному процессу передачи нервных импульсов, частота встречаемости составляет 29 %;
• постхирургическая форма — диагностируется у 13 % пациентов;
• медикаментозная форма.

Заболевание может отличаться по степени выраженности клинических признаков. Специалисты из области гастроэнтерологии выделяют несколько степеней тяжести:

1. Легкая. Симптомы без проблем устраняются лекарственными препаратами («Мотилиум», «Эритромицин», «Метоклопрамид» и др.). Ежедневный рацион поддается минимальным изменениям. У больных не наблюдается значительного снижения массы тела.
2. Среднетяжелая. Клиника частично купируется медикаментозным путем. В обязательном порядке необходимо соблюдение диетотерапии.
3. Тяжелая. Симптоматику невозможно устранить консервативными методами. Больные нуждаются в постоянном медицинском уходе, в результате чего подвергаются госпитализации.

Симптоматика

Диабетический гастропарез опасен тем, что еда не может в полной мере перевариваться желудком и скапливается в нем, формируя комок. Появляются сильнейшие рези, развиваются процессы брожения и увеличивается численность патогенных микроорганизмов, что в еще большей степени ухудшает состояние человека.

Симптомы гастропареза:

• чувство быстрого насыщения даже после приема внутрь небольшого количества пищи;
• увеличение в размерах передней стенки брюшной полости;
• сильнейшая изжога;
• продолжительная отрыжка;
• тошнота, приводящая к многократным упорным рвотным позывам — стоит отметить, что рвота не приносит облегчения;
• расстройство акта дефекации;
• снижение массы тела — происходит из-за нежелания употреблять пищу, поскольку практически все клинические проявления возникают именно после трапезы;
• чувство переполненности и распирания желудка;
• болевые ощущения различной степени выраженности;
• повышенное беспокойство;
• развитие депрессивного состояния;
• признаки обезвоживания организма;
• колебание уровня сахара в крови.

Игнорирование внешних проявлений может привести к возникновению осложнений, опасных для жизни человека.

Гастропарез.

Опыт других людей

Гастропарез – это состояние, при котором мышцы желудка не функционируют должным образом, что затрудняет нормальное пищеварение. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, часто описывают его как ощущение тяжести и дискомфорта после еды, постоянную тошноту и рвоту, а также проблемы с усвоением пищи. Они отмечают, что гастропарез значительно ограничивает их качество жизни, требует строгой диеты и постоянного медицинского наблюдения. Некоторые отмечают, что общественное недопонимание этого состояния делает его еще более тяжелым для них, и призывают к большему осведомлению и поддержке со стороны окружающих.

Диагностика

Гастропарез не обладает специфическими признаками, однако в значительной степени сужает круг возможных гастроэнтерологических заболеваний. Это означает, что процесс диагностирования должен носить только комплексный подход, основывающийся на результатах инструментальных процедур.

В первую очередь клиницисту необходимо лично выполнить несколько манипуляций:

• ознакомиться с историей болезни — для выявления характерного базового заболевания;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез;
• провести пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости;
• детально опросить больного — для выяснения степени выраженности симптоматической картины.

Лабораторные исследования ограничиваются такими тестами:

• общеклинические анализы крови и урины;
• биохимия крови;
• микроскопические изучения каловых масс;
• анализ крови на глюкозу.

С точностью подтвердить диагноз могут такие мероприятия инструментальной диагностики:

• рентгеноскопия желудка с применением контрастного вещества;
• ФГДС;
• электрогастрография;
• сцинтиграфия;
• ультрасонография брюшной полости;
• КТ и МРТ.

Электрогастрография

В дополнение могут понадобиться консультации следующих специалистов:

• эндокринолог;
• невролог;
• хирург.

Диабетический гастропарез и другие формы болезни следует дифференцировать от таких патологий:

• анорексия;
• булимия;
• функциональная диспепсия;
• синдром циклической рвоты;
• язвенная болезнь;
• кишечные инфекции;
• злокачественные или доброкачественные заболевания ЖКТ.

Что такое диабетический гастропарез и как его лечить?

Лечение

Вне зависимости от формы протекания болезни пациентам показано соблюдение щадящего рациона с приемом пищи по некоторым правилам:

• прием внутрь 2 стаканов воды за 2 часа до употребления пищи;
• грубая клетчатка полностью исключается из меню;
• отказ от белковых продуктов во время ужина;
• консистенция блюд должна быть жидкой или пюреобразной;
• частое и дробное потребление пищи;
• продукты должны быть тщательно измельчены;
• приготовление еды только путем варки и пропаривания — не более 2–3 раз в неделю разрешается съедать тушеные или запеченные блюда.

Рекомендации по диетотерапии может предоставить лечащий врач или диетолог.

Медикаментозное лечение гастропареза предусматривает прием таких лекарств:

• противорвотные;
• прокинетики;
• средства для купирования клинических признаков;
• психотропные;
• витаминно-минеральные комплексы.

Терапия лекарственными препаратами при диабетическом гастропарезе включает:

• «Метоклопрамид»;
• «Эритромицин»;
• «Бетаина гидрохлорид»;
• «Цизаприд»;
• «Мотилиум»;
• «Домперидон»;
• «Сандостатин».

Консервативное лечение включает:

• выполнение гимнастических упражнений, назначенных лечащим врачом, после каждого потребления пищи;
• ботулинотерапия — процедура введения ботулотоксина А в антральный отдел желудка;
• применение рецептов народной медицины;
• электростимуляция желудка;
• искусственное зондовое питание — показано в тяжелом случае, когда пациент не может принимать пищу самостоятельно.

При неэффективности консервативной терапии обращаются к хирургическому вмешательству. Виды операции:

• наложение еюностомы — искусственное отверстие, через которое будет осуществляться питание;
• гастрэктомия.

Гастрэктомия

Возможные осложнения

Гастропарез может привести к развитию тяжелых осложнений, возникновение которых обуславливается длительным пребыванием пищи в желудке или некорректным проведением врачебного вмешательства.

К последствиям гастропареза стоит отнести:

• затвердение пищи в желудке, что ведет к формированию безоара;
• непроходимость кишечника;
• воспаление слизистой желудка;
• тяжелое обезвоживание организма;
• сильнейшее истощение;
• снижение качества жизни.

Профилактика и прогноз

Чтобы свести к минимуму вероятность развития проблем с ЖКТ, следует лишь придерживаться нескольких несложных правил профилактики:

• отказ от вредных привычек;
• здоровое и полноценное питание;
• исключение физического и эмоционального переутомления;
• прием медикаментов строго по предписанию клинициста;
• избегание облучения организма;
• постоянный контроль уровня глюкозы — основа профилактических мер, предупреждающих развитие такого заболевания, как гастропарез при сахарном диабете;
• регулярное посещение гастроэнтеролога и других клиницистов во время прохождения общего обследования в медицинском учреждении.

Наиболее благоприятным будет прогноз при выявлении болезни на ранних стадиях — с помощью консервативных средств можно полностью избавиться от неприятной симптоматики. Поздняя диагностика в значительной степени ухудшает прогноз и требует хирургической помощи.

К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Гастропарез» следует обращаться к доктору со специализациями: Гастроэнтеролог, Терапевт. Заболевания со схожими симптомами:

Частые вопросы

Как питаться при Гастропарезе?

Ешьте меньшие порции мягкой, правильно приготовленной пищи. Избегайте жирной и с высоким содержанием жира пищи, газированных напитков и алкоголя. Сидите во время еды и не ложитесь в течение 1 часа после каждого приема пищи. Уменьшите или исключите потребление клетчатки, так как это может быть трудно для переваривания.

Какой врач лечит Гастропарез?

Гастропарез – выбрать лечащего врача 479 Гастроэнтеролог – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Что такое диабетический Гастропарез?

Диабетический гастропарез – это замедленное опорожнение желудка при отсутствии механических препятствий в выводном отделе органа. Состояние возникает как компонент автономной нейропатии при сахарном диабете 1-го и 2-го типа.

Что за болезнь когда парализован желудок?

Гастропарез – это поражение мышц желудка. Гастропарез приводит к замедленному освобождению желудка от пищи. Когда мышцы желудка парализованы, пища усваивается не полностью и задерживается в кишечнике. Первичные симптома гастропареза – тошнота и рвота.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При гастропарезе старайтесь употреблять пищу в маленьких порциях, но чаще. Это поможет уменьшить нагрузку на желудок и облегчит процесс пищеварения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион и исключите из него тяжелоусвояемые продукты, жирную и острую пищу. Предпочтение отдавайте легким блюдам, богатым клетчаткой.

СОВЕТ №3

Помните о важности регулярного физического упражнения при гастропарезе. Умеренные физические нагрузки могут способствовать улучшению перистальтики желудка.