Артроскопия – это современная хирургическая процедура, которая проводится для диагностики и лечения нескольких групп суставов. Артроскопию относят к методам минимально инвазивной хирургии, то есть операций без разрезов. Риски для пациента при таком лечении минимальны, а реабилитация занимает намного меньше времени в сравнении с классическим, открытым, оперированием.
Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
Общее описание исследования
История артроскопии началась ещё в 1912 году, когда доктор Северин Нордентофт из Дании заявил на конгрессе хирургов о том, что такая операция вполне реальна. В 1920-х годах артроскопией мениска активно занимался Ойген Бирхер, но полный карт-бланш на проведение этих операций был выдан японцу Масаки Ватанабэ. В соавторстве с другими учеными этот хирург и изобрёл первый полноценный артроскоп.
Сегодня артроскопию считают универсальной операцией – метод позволяет проводить оценку состояния самых разных костей, удалять и заменять повреждённые ткани и восстанавливать сам сустав.
Мнение врача:
Артроскопия – это современная методика хирургического вмешательства, которая позволяет осуществлять диагностику и лечение заболеваний суставов с использованием минимально инвазивных методов. Врачи отмечают, что артроскопия обладает рядом преимуществ перед традиционными методами хирургии, такими как меньшие рубцы, более быстрое восстановление после операции и сниженный риск осложнений. Кроме того, благодаря использованию артроскопии, врачи имеют возможность более точно диагностировать и лечить заболевания суставов, что способствует более эффективному результату лечения.
Основные виды артроскопии
- Артроскопия коленного сустава (или мениска).Эту операцию делают чаще всего. При разрыве мениска, ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразных связок) используют трансплантаты из собственных связок пациента (например, бедра) или искусственных.
- Артроскопия плечевого сустава.Эта разновидность тоже используется довольно часто – и для профилактики, и для лечения. У спортсменов нередко происходит разрыв вращательной манжеты, у обычных людей – банальный вывих плеча, нестабильность сустава и др.
- Артроскопия тазобедренного сустава.Такая манипуляция проводится гораздо реже и требует от врача высоких умений. Используется для оценки состояния бедренной кости и других суставных элементов и соответствующего лечения.
- Артроскопия локтевого сустава.Рекомендуются пациентам как диагностическая процедура при жалобах на боли в руке и любых проблемах со сгибанием-разгибанием конечности. А также для операций при инфекциях, артритах и др.
- Артроскопия голеностопного сустава.Показаний для операций на голеностопе очень много, делают её быстро и безболезненно. Реабилитация проходит в щадящем режиме, и в среднем через 5 недель пациент уже может спокойно ходить, полностью опираясь на стопу.
Интересные факты
-
Артроскопия – это малоинвазивный метод хирургического лечения, где вместо больших разрезов хирург использует крошечные разрезы и специальную камеру. Камера позволяет хирургу визуализировать сустав изнутри, и провести необходимые хирургические манипуляции с помощью специальных инструментов, введенных через небольшие разрезы.
-
Артроскопия помогает диагностировать и лечить широкий спектр проблем с суставами, включая травмы, артрит и инфекции. Артроскопия может быть использована для удаления поврежденных тканей, устранения разрывов связок, восстановления хряща, а также для проведения биопсии.
-
Артроскопия проводится амбулаторно, и большинство пациентов могут вернуться домой в тот же день. Время восстановления после артроскопии обычно намного короче, чем после традиционной операции, и составляет от 2 до 6 недель, в зависимости от сложности операции.
Показания к проведению
Артроскопическая процедура универсальна, она используется и для хирургического лечения, и для диагностики.
Диагностическая процедура применяется, когда испробованы уже все неинвазивные варианты (КТ, МРТ, рентген, ультразвук) и внятных результатов не получено. Показания для артроскопической диагностики – это разрывы мениска, ПКС и ЗКС для колена, других связок, сухожилий, хронические боли. Другие случаи – это синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава), переломы, артриты, артрозы и др.
Показания к артроскопическому хирургическому вмешательству представляют собой намного более внушительную группу:
- повреждения мениска и хрящей в коленном суставе, киста мениска;
- разрывы связок в колене (ПКС, ЗКС или обеих сразу);
- хронические воспаления в костях;
- удаление инородных тел (кусочков хрящей и костей из суставной полости);
- промывание сустава и удаление лишней жидкости (если диагностирован синовит, артрит и т. д.);
- любые вывихи и подвывихи;
- удаление спаек и наростов в суставной полости;
- нестабильность сустава;
- артриты и артрозы (выполняется, например, абразивная обработка хряща) и др.
Опыт других людей
Артроскопия – это современная и эффективная процедура, о которой говорят восторженно. Люди отмечают ее минимальную травматичность, быстрое восстановление после операции и отличные результаты. Многие пациенты отмечают значительное облегчение боли и улучшение подвижности сустава уже после нескольких недель. Этот метод диагностики и лечения суставных заболеваний завоевал доверие и признание многих людей, ставших свидетелями его положительного влияния на их здоровье.
Противопоказания к операции
Кровоизлияние в суставную полость
Независимо от того, проводится ли артроскопия коленного сустава или других, существуют общие противопоказания – абсолютные и относительные.
К общим относят костный или фиброзный анкилоз (суставная щель зарастает соответственно костной или соединительной тканью), гнойное воспаление и рану, а также общее тяжёлое состояние пациента.
Если зафиксированы относительные противопоказания, доктор может дать согласие на процедуру по своему усмотрению. Это обширные повреждения, когда нарушена герметичность сустава, и кровоизлияния в суставную полость.
Подготовка к проведению исследования
Подготовка к такому лечению проходит одинаково, будь это артроскопия тазобедренного сустава, операция на колене или диагностированный вывих плеча. Перед артроскопической операцией с пациентом обязательно беседуют хирург и анестезиолог, рассказывают о ходе процедуры, предупреждают обо всех возможных рисках и осложнениях. Затем больной должен подписать согласие на артроскопию и наркоз.
Перед процедурой по назначению лечащего врача нужно сделать ЭКГ, сдать общие анализы (кровь, моча), провести некоторые другие исследования. За 12 часов до артроскопической манипуляции запрещается есть и пить любую жидкость. Накануне вечером также рекомендуется сделать клизму для очищения кишечника и выпить лёгкое снотворное.
Если проводится артроскопия коленного сустава, нужно заранее подобрать костыли и научиться ими пользоваться. Их часто приносят уже на операцию – костыли нужны сразу после артроскопического вмешательства.
Как проходит процедура?
Обычно любая операция такого рода – и распространённая артроскопия плечевого сустава, и более сложная артроскопия тазобедренного сустава, и другие виды – проходит под общей анестезией. Местный наркоз доктора используют реже – эффекта может не хватить на всю операцию, да и риски неприятных ощущений после процедуры значительно выше.
Для операции используют специальные инструменты: артроскоп (разновидность эндоскопа), троакар, которым хирург прокалывает ткани, металлические канюли для подачи и отвода жидкости из суставной полости и артроскопический зонд. С его помощью хирург может отодвинуть ткани, чтобы при необходимости лучше рассмотреть больной участок.
Сама операция длится 1–3 часа и проходит по следующей схеме.
Сначала пациента укладывают на операционный стол и обеспечивают доступ к повреждённой кости. Если это артроскопия коленного сустава, то колено сгибают под углом в 90º – или укладывают ногу в держатель, или голень просто свисает со стола. Если операция проходит на плече, больную руку отводят вверх и фиксируют при помощи груза, если на голеностопе – голень закрепляют в подставке 20 см. Для лечения других костей также существуют свои требования.
Читайте также:
Затем – при некоторых артроскопических вмешательствах – пациенту накладывают жгут, а потом делают прокол и вводят артроскоп. Потом сустав промывают через другой прокол, при необходимости делают ещё несколько надрезов и вводят дополнительные инструменты. Так, в области колена существует 8 особых точек, через которые делаются проколы для лечения повреждённого мениска и связок.
Возможные осложнения после операции
Артроскопия суставов – операция малотравматичная, и риски для пациента после такого лечения минимальны. Но осложнения после таких манипуляций все равно существуют и составляют от 0,6% до 1,7% случаев в зависимости от региона и клиники.
Основные последствия операции на соединениях костей – это:
- синовит;
- внутренняя инфекция;
- внутрисуставные повреждения от сломавшихся инструментов;
- скопление крови в суставной полости (гемартроз);
- спайки и рубцы;
- футлярный синдром (сдавление мышц, тканей и нервов жидкостью или газом);
- повреждения нервов;
- нарушения движения в оперируемом суставе и др.
Чаще всего фиксируются такие осложнения, как инфекция, повреждения костей инструментами и синовит (синовит может являться как показанием к артроскопии, так и осложнением).
Синовит коленного сустава
Синовит после операции на колене обычно даёт о себе знать в течение первых же суток. Вылечить синовит поможет вторичная пункция колена с его промыванием. Для предупреждения и лечения постартроскопических инфекций используются антибиотики.
Реабилитация после процедуры
Реабилитация после оперирования костных соединений зависит от разновидности артроскопии и состояния здоровья пациента. Максимально пребывание в больнице может затянуться на 20–30 дней, а после лечения мениска пациента отпускают домой уже через несколько часов.
Полная реабилитация занимает от пары недель до 3–4 месяцев, а чтобы ускорить восстановление, необходимо соблюдать несколько простых правил.
- Для профилактики инфекций сразу, как прошла операция, пациенту вводятся антибиотики (иногда два раза, с интервалом в сутки).
- Первое время после оперирования пациент должен находится в полном покое. Прооперированная конечность (или таз) нужно строго зафиксировать.
- Три-пять дней придётся носить компрессионный трикотаж и эластичные бинты. Двигательную активность надо резко сократить (чтобы не спровоцировать синовит или другое воспаление).
- В течение двух недель, пока идёт реабилитация, пациенту запрещены горячие ванны и переохлаждение. Загорать на солнышке также нельзя.
Артроскопический метод лечения суставов сегодня все чаще используется вместо традиционной открытой операции – артротомии. Преимущества его очевидны – надрезы на коже минимальны (3–5 мм), рубцы после заживления почти незаметны, и сами пациенты такую процедуру переносят очень легко. А сроки восстановления после артроскопии в несколько раз меньше, чем при тяжёлой артротомии.
-
Читайте также:
Частые вопросы
Для чего делают артроскопию?
Он позволяет увидеть на экране монитора все внутрисуставные структуры. И не просто увидеть, а рассмотреть с увеличением в 40-60 раз! Именно поэтому во время артроскопии врач может обнаружить и точно оценить все, даже мельчайшие повреждения сустава и грамотно их устранить с помощью таких же миниатюрных инструментов.
Что делают при артроскопии?
Суть артроскопии заключается в том, что в области сустава делают два маленьких разреза размером 5–6 мм. Через разрез в полость сустава вводится трубочка – артроскоп – это объектив телевизионной камеры, диаметр которой 3-4 мм.
Сколько дней лежат после артроскопии?
Ранний реабилитационный период продолжается 7-10 дней. В этот период основными проблемами являются боль и отек. Задачи реабилитационных мероприятий включают профилактику осложнений, в первую очередь инфекций и тромбоэмболий. В ранний послеоперационный период колено обездвижено гипсовой повязкой или ортезом.
Сколько длится операция артроскопия?
Артроскопическая операция на коленном суставе выполняется, как правило, под спинальной анестезией, продолжается примерно 15-40 минут, и – в большинстве случаев – заключается в удалении только поврежденной части мениска. В редких случаях и только при свежих паракапсулярных разрывах возможно сшивание мениска.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После артроскопии важно соблюдать рекомендации врача по реабилитации и физической активности. Не перегружайте сустав, следуйте рекомендациям по упражнениям и постепенно увеличивайте нагрузку.
СОВЕТ №2
После процедуры обратите внимание на питание, включая продукты, богатые витаминами и минералами, способствующими заживлению тканей и укреплению суставов.
СОВЕТ №3
После артроскопии обязательно следите за состоянием сустава и обращайтесь к врачу при появлении боли, отека или других неприятных ощущений. Раннее выявление проблемы поможет предотвратить ее развитие.
Загрузка...
